痛风和高尿酸血症病人在饮食上如何控制

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导言

痛风和高尿酸血症病人，在日常饮食中应遵循少荤多素、宜碱忌酸的则，一旦确诊为痛风，应合理调配饮食，预防血尿酸升高及房尿酸盐沉积。

（1）限制嘌呤饮食。

痛风应避免高嘌呤食物，并根据病情适当调整膳食中的嘌呤含量。但不宜长期采用严格限制嘌呤的膳食食谱，因为在限制嘌呤的同时，也限制了蛋白质，长期限制将对全身营养带来不良的影响。

正常嘌吟摄取量每天为～毫克，在急性期，每天严格限制嘌呤在毫克以下，选用基本不含嘌呤或嘌呤很少的食物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜水果、细粮为主。

在缓解期，除基本不含嘌呤或嘌呤很少的食物外，还可选用含嘌呤中等量的食物，如粗粮、豆类及豆制品、肉类菠菜蘑菇等，但应适量，肉类每日不超过克，避免在一次进餐中食肉过多。

无论在急性期或缓解期，均应避免含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、牡蛎、小虾浓肉汁、火锅汤等。因嘌呤具有较高的亲水性，50％的嘌呤可溶于汤内，故用肉类或鱼类食物时建议煮后弃汤再进行烹调。

（2）控制总热量，防止超重或肥胖。

可选用大米、玉米、面粉及其制品。但总热量不能减少过快，防止因脂肪过度分解，血酮升高，抑制尿酸排泄，而诱发痛风。

（3）低脂肪饮食。

每日脂肪摄入量为每千克标准体重0.6～1.0克，标准体重=身高（单位：厘米）-；低脂饮食有利于控制体重，低脂饮食对尿酸的排泄影响较小，在痛风急性发作期，尤其要注意低脂饮食；胆固醇的摄入也要控制在毫克／天以内。

（4）适量蛋白质饮食。

蛋白质应控制在每千克标准体重0.8～1.0克，消瘦者、体力劳动者、年迈者适当放宽。蛋白质以植物蛋白质为主，动物蛋白质选用低嘌呤的牛奶、鸡蛋为主，适当进食河鱼，也可以选用少量煮后去汤的瘦肉、禽类。

（5）多吃碱性食物。

蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH升高。保持尿PH6.2～6.5为宜，可防止尿酸结晶形成和促使其溶解，增加尿酸排泄。蔬菜除香菇、豆类（如扁豆）、紫菜和菠菜不宜大量食用外，其余皆可食用，水果则无禁忌。

（6）多饮水。

病人多饮水，增加尿量，利于尿酸排泄，防止尿酸盐的形成和沉积。只要肾功能正常，每日饮水应～0毫升。

（7）禁酒。

乙醇（酒精）是比饮食更重要的危险因素，研究显示乙醇对提高血尿酸浓度作用最大，酗酒是促进痛风发病最重要的因素之一。乙醇在体内产生乳酸，乳酸可以抑制尿酸的排泄，而使血尿酸升高。

（8）限盐。

食盐中的钠离子会使体内血容量增加，引起水肿、血压升高，而痛风病人多是中老年人，且易并发高血压及动脉硬化，故应限制食盐的摄入。

（9）禁用刺激性食品。

浓茶、浓咖啡、辣椒、胡椒、芥末、生姜等因能使中枢神经兴奋，诱使痛风急性发作，应禁用。

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