什么是尿酸性肾病
尿酸性肾病又称痛风肾，是由于长期高尿酸血症、尿酸盐沉积在肾脏而引起的肾脏病变，以慢性间质小管病变为主要特征。
尿酸性肾病多见于中老年，85%为中老年人，显著肾脏损害者占41％。最新研究观察，痛风病人几乎都有肾脏损害，25%死于肾衰，80%在30岁以后发病，亦有早至10岁的报道。男性多于女性，男女之比为9:1，女性多在绝经后发病，约40%～80%有阳性家族史。肾脏排泄尿酸主要是由肾小球滤过、肾小管分泌及肾小管重吸收，由肾脏排泄的尿酸约占肾小球滤过量的6%～12%。正常人体内尿酸池平均1~1.2g，每天排出约~mg。肾脏的损害主要有三种类型，分别是慢性高尿酸血症肾病、急性高尿酸血症肾病及尿酸肾结石，最终可导致肾功能不全。
尿酸性肾病的主要症状
1.肾外表现：关节炎、痛风石、痛风结节、高脂血症、高血压及心力衰竭等。
2.肾脏损害表现：水肿、蛋白尿、高血压、夜尿；有肾结石者表现为腰痛、血尿或尿频、尿急、尿痛和发热。
尿酸性肾病主要表现为三种形式：
①急性尿酸肾病：常由血液和尿液尿酸都增高引起，表现为突发少尿或无尿，血氮质水平迅速增高；早期可有肉眼血尿及排出尿酸结石史；发生急性肾衰的原因是结晶堵塞集合管。
②慢性痛风肾病：常因长期高尿酸血症、尿酸结晶沉积于肾间质。可有轻微腰痛、水肿和高血压；尿液呈酸性，伴轻至中度蛋白尿，部分伴脓尿或菌尿，有结石者常有血尿；晚期因多数肾小球受累出现氮质血症甚至尿毒症。
③尿酸性肾石症：结石细小者可无症状，仅在尿中见砂状鱼子样结石；较大者为黄褐色结石，视大小可引起尿路梗阻或肾绞痛；尿酸结石是放射线阴性结石；高尿酸血症常有关节病变、心血管病变、痛风石和痛风发作等肾外表现。
尿酸性肾病的主要治疗
高尿酸血症的病程颇长，大多不能根治，但它是一种可以控制的疾病，特别是在保护肾脏方面，更需要及时有效的干预。
急性痛风性关节炎，患者需卧床休息，抬高患肢，在医生的指导下使用一些解热镇痛消炎药。
高尿酸的控制目标：
①治疗起点：男μmol/L，女μmmol/L
②目标：小于μmmol/L；痛风者小于μmmol/L。小于μmmol/L有利于痛风石的溶解。
高尿酸的治疗：
①低嘌呤饮食。
②大量饮水：每日尿量大于ｍ1/日。
③碱化尿液：口服或静滴碳酸氢钠
④避免使用抑制尿酸排泄的药物
⑤可应用抑制尿酸生成和增加尿酸排泄的药物。
⑥有肾结石和积水者请外科协助治疗。
⑦急性肾功能衰竭及终未期肾衰患者行透析治疗。
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