痛风结节的出现,意味着痛风病程已经进入了第三阶段,疾病已经越发严重了,如果继续放任痛风发展,痛风就要开始“攻占”人体的内脏器宫了。
一般认为,血清尿酸值持续大于微摩/升的话,一半以上的患者会出现痛风结节。从高尿酸血症开始,到发生痛风结节,平均需要十年的时间。血清尿酸的浓度越高,持续时间越长,痛风结节发生的概率也就越高。
痛风结节最喜欢的“居住地点”是人体的关节内和关节周围的组织,如关节软骨、滑膜、骨骼、肌腱、韧带、关节囊等部位。人体四肢的远端小关节是痛风结节最为“青睐”的地方,像跖趾关节、踝关节、足背、手指关节、掌指关节、腕关节和手背等。人体耳廓上的软骨也是痛风结节的“首选居住地”,四肢较大的关节部位,如膝关节、肘关节,则可算得上是痛风结节的“宜居环境"。而躯干部位如胸、腹、背、腰、臀、肩和四肢的上臂和大腿部位,痛风结节则相对少见。至于人体的内脏,也同样可以发现痛风结节的踪迹,最常受累的系统是泌尿系统(如肾脏、输尿管和膀胱),毕竟这是尿酸的出□部位,容易出现尿酸的沉积。另外,胆囊也是比较常见的痛风结节部位。
事实上,除了中枢神经系统由于受到血脑屏障的保护,所处的环境里的尿酸浓度远低于其他部位以外,人体几乎所有的组织都可能出现痛风结节。这些痛风结节大小不一,小如芝麻,大如鸡蛋。痛风患者如果在早期发现小的痛风结节时,能积极治疗,使血清尿酸浓度长期处于正常范围内,痛风结节有望消散。这是因为痛风结节形成的时间尚短,还没“修炼”成“不化之身”,里面沉积的尿酸盐还能与血液里的成分白由交换,痛风结节还处于可溶解的时期。而一旦痛风结节增大,并长期存在,内部可能发生纤维化和钙化,就毫无溶解的希望了,只能通过手术来治疗。
痛风患者身上出现痛风结节时,不光光是影响了美观,还会带来各种各样的烦恼。当痛风结节逐步增大时,组织内部的压力也随之增高,受累部位的皮肤紧绷、变薄,皮肤完整性受到破坏,抗牵拉的能力下降。痛风结节的部位一旦受到摩擦、受压、受冷受热或创伤时,容易发生破溃,流出牙膏状的白色尿酸结晶。这些破损的皮肤部位再生能力差,难以白行愈合,破损时间久了就会形成瘘管,瘘管周围组织长期受到尿酸结晶的刺激就会形成炎症性肉芽肿。一般而言,痛风结节部位的皮肤破溃和瘘管不容易继发细菌感染,但凡事总有个万一,如果继发细菌感染并经久不愈,就可能形成慢性化脓性病灶。
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