导读
肾脏病是高尿酸血症的重要病因，而高尿酸血症也是慢性肾脏病（CKD）最常见的并发症之一。高尿酸血症可加重肾脏病的进展和心脑血管并发症的发生，是导致CKD、心脑血管疾病和代谢性疾病发生与发展的独立危险因素。但是，我国尚缺乏针对肾脏病高尿酸血症诊治的实践指南。为此，围绕肾脏疾病高尿酸血症的流行病学、发病机制、诊断与病情评估、治疗等内容，近日中国医师协会肾脏内科医师分会制定的《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南（版）》（简称实践指南）颁布，以指导临床更规范地治疗肾脏疾病患者的高尿酸血症。
《实践指南》有哪些具体内容？
●肾脏病学高尿血酸血症的流行病学
●肾脏病学高尿血酸血症的发病机制
●肾脏病学高尿血酸血症的诊断与病情评估
●肾脏病学高尿血酸血症的治疗
患病率
1、中国成人尿酸血症患病率为8.4%~13.3%
2、中老年男性、绝经后女性是高发人群，但年轻化的趋势越来越明显。
高尿酸血症诊断标准
1、正常嘌呤饮食下，非同一天测2次血尿酸，男性和绝经后女性，大于umol/l
2、非绝经期女性大于umol/l
CKD非透析患者治疗时机
1、无痛风者，非药物治疗3个月后，血尿酸大于umol/l，可予降尿酸药物
2、痛风者大于umol/l、严重痛风者血尿酸大于umol/l时，应予以降尿酸药物治疗
CKD患者高尿酸血症的治疗
1、非药物治疗
●避免高嘌呤饮食，如动物内脏、浓荤汤
●严格限酒，尤其是啤酒、黄酒
●肥胖者减肥，平衡膳食，增加运动量，以达到理想体重
●保证充分饮水，尿量ml以上
●避免可升高血尿酸的药物
2、降尿酸药物治疗
●抑制尿酸生成的常用药物：别嘌醇、非布司他
●促进尿酸排泄的药物：苯溴马隆
●新型降尿酸药物：托匹司他
3、痛风急性发作药物
●糖皮质激素
●非甾体类抗炎药（NSAIDs）
●秋水仙碱
发布机构：中国医师协会肾内科医师分会
资料来源：中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南（版）中华医学杂志.,97(25):-.
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