一、高尿酸血症是什么？
尿酸是人体内嘌呤化合物的终末代谢产物，嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L，即称为高尿酸血症。
本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。
根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势。
二、高尿酸血症有什么危害呢？
很多人查尿酸升高不是因为有症状，而是在查体中发现，但是这并不意味着尿酸升高不值得重视，因为高尿酸血症与许多疾病密切相关，例如痛风、高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征、肾脏损害等。
1.高尿酸血症与痛风
高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风；血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。
2.高尿酸血症与高血压
目前，多个流行病学研究证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。临床研究发现，原发性高血压患者90%合并高尿酸血症，而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症，提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。
3.高尿酸血症与糖尿病
长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病，且有研究证实，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。
4.高尿酸血症与高甘油三酯血症
国内外的流行病学资料一致显示，血尿酸和甘油三酯之间有相关性。
5.高尿酸血症与代谢综合征
代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加，同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。
6.高尿酸血症与冠心病
尿酸是冠心病死亡独立危险因素：有研究显示，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高%。血尿酸＞μmol/L是冠心病的独立危险因素；血尿酸＞.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素。
7.高尿酸血症与肾脏损害
尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。
一、针对高尿酸血症的治疗，有哪些方面呢？
具体而言包括改善生活方式、碱化尿液、避免使用使尿酸升高的药物、降尿酸药物的使用、积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素等几个方面。其中改善生活方式又尤其需要重视。具体介绍如下:
（一）改善生活方式
改善生活方式包括健康饮食、适当运动、控制体重等几个方面。
1.健康饮食
营养均衡
三餐分配合理：碳水化合物：蛋白质：脂肪比例约5：3：2；三餐分配1：2：2；
合理选择食物
（1）选择低嘌呤食物，避免高嘌呤饮食（如海鲜、菇类、真菌类、沙丁鱼等）。
（2）不喝酒，尤其啤酒，酒是痛风急性发作的诱因。
（3）少吃酸性食物，多吃碱性食物：食物的酸碱性分类是根据食物在人体内代谢产物的酸碱性来分类的，肉类、脂肪经过代谢在体内产生大量的酸性物质，属于酸性食物；而蔬菜、水果虽然有些吃起来酸，但是最终代谢产物呈碱性，属于碱性食物。酸性物质与尿酸竞争通过肾脏排泄，有抑制尿酸排泄的作用，故高尿酸血症及痛风者要少吃酸性食物。
具体为防治高尿酸血症，尽量减少服用的饮食举例如下：啤酒：啤酒中含有大量嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。火锅：涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍。海鲜：嘌呤高的海鲜包括凤尾鱼、沙丁鱼、带鱼、鲱鱼、鲭鱼、牡蛎、蛤蝲、干贝等。内脏：动物内脏的嘌呤比海鲜更多；每月最多吃一两次，每次不超过克。高汤：高汤内脂肪、嘌呤都高，且为酸性，不利于尿酸的排出。
（4）多饮水，少量多次地喝；多喝水促进尿液生成，从而带走更多的尿酸，建议饮水量每天ml以上，根据个人运动量及饮食情况调整。并且建议喝水也要分开多次喝，效果更好；选择PH中性或碱性水（如白开水或矿泉水）更佳。
合理选择烹饪方式
（1）不要老火慢炖，多清汤快煮：“老火靓汤”一般由肉类、药材等一起经过几个小时的熬炖，味道鲜美，但是经过这般熬煮，汤中含有大量的嘌呤，不适宜痛风或高尿酸血症者食用；建议食用清汤；
（2）合理加工食材：大豆中含有丰富的蛋白质，也是含嘌呤较高的食物，但是经过加工处理成豆腐、豆浆等豆制品后，可以大大降低嘌呤含量，但保留其蛋白质的营养价值。
合理安排进食量，保持身材
肥胖是导致很多疾病的因素，过度饮食是导致肥胖的重要因素。痛风及高尿酸血症者也常常合并肥胖，应该控制饮食，加强体育锻炼，减轻体重，保持合适的体型。
最后，良好的饮食习惯，合理选择食物，贵在坚持。常常有病友说，管不住口或者应酬原因，大口吃肉、喝酒，一夜之间痛风来袭。
2.适当运动，改善代谢
适度运动可减少体内脂肪堆积，改善人体代谢功能，利于尿酸的排泄。提醒：剧烈运动可导致尿酸升高，可选择健走、慢跑等中等强度运动。
（二）碱化尿液
使尿pH维持在6.2～6.9。
（三）避免用使血尿酸升高药
如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。
（四）降尿酸药
建议在医生的建议下，根据具体病情服用非布司他、别嘌醇、碳酸氢钠等药物。
（五）积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素
积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。
四、中医学关于高尿酸血症引发的痛风的认识
中医学中亦有“痛风”病名，且历代医家有所论述。
元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”
明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。
清·林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”
同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。
1.现代药理研究具有抑制尿酸合成的中药：
葛根、淡竹叶、绞股蓝、女贞子、虫草菌、鲜白茅根、薏苡仁、枸杞子、土茯苓等这些中药都有降尿酸的效果。
2.降尿酸、治痛风的饮食疗法推荐
（1）玉米须泡水
夏天用新鲜的玉米须和玉米苞叶煮水后饮用，增加体内碱储量，有助于降低尿酸，效果特别好。
（2）木瓜车前薏米饮
组方：木瓜30克，干车前草30克，薏苡仁20克
做法：煎煮20分钟，去渣后即可当茶饮。刚开始饮用是最好坚持一周，每天3次效果更佳，后期可根据个人具体治疗情况饮用。
（3）丝瓜茶汤
组方：丝瓜克、绿茶5克、葱1根、盐适量。
做法：丝瓜去皮，切成1厘米厚的薄片；葱洗净，切段备用；锅中放入适量水，先放入丝瓜、葱及盐，待丝瓜煮软后，放入绿茶浸泡入味即可。
注意：丝瓜茶汤不宜空腹饮用，贫血患者及经期女性慎饮。
3.中医中药治疗高尿酸血症引发的痛风，要在根据患者具体病情，四诊合参的基础上辨证用药，现摘录几个在专业医学期刊发表的治疗痛风发作的内服优异验方，以供参考。
（1）清热痛痹膏：石膏忍冬30克，知母，黄柏，苍术，黄连，黄岑，赤芍，元胡，大黄，山栀（栀子）10克。
（2）四黄散：大黄，栀子，黄柏，黄岑各10g。
（3）黄柏散：大黄，黄柏，侧柏叶，泽兰，薄荷各10克。
（4）四色散：黄柏，白芷，青黛，红花，各10克。
（5）黄金散：生大黄，生南星。白芷，黄柏，姜黄各十克，厚朴，苍术各6克，陈皮甘草各4克，花粉20克。
（6）住痛散：生川乌，生草乌，羌活，独活，木香6克。细辛，干姜各12克，当归6克。
4.针灸按摩治疗补肾降尿酸，控制痛风发作
（1）针灸治疗
?选穴：第一组：足三里、阳陵泉、三阴交；第二组：太溪、太白、大敦；外踝侧：昆仑、丘墟、足临泣、束骨。
?治法：病变在下肢，均各取第一组；在上肢各取第二组。以主穴为主，据部位酌加配穴。以1～1.5寸28号毫针刺入，得气后采用捻转提插补泻手法；急性期用泻法，恢复期用平补平泻法，均留针30分钟。每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次，7～10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
（2）刺血：
?选穴：第一组：阿是穴（红肿热痛最明显处）、太冲、内庭、对应点；第二组：曲池、阳池、阳溪、太冲、丘墟、太溪、阳陵泉、血海。
治法：采用三棱针在选取的穴位上放血，每日1次。
（3）按摩
?太溪穴：太溪穴，是汇聚肾经元气的“长江”。太溪穴是肾经的原穴，所以古人称太溪穴为“回阳九穴之一”，认为它具有极高的回阳救逆之功。按摩时不必拘泥于方法，每次5分钟左右便可。
气海穴：气海穴被称为人体的“元气之海”，是人体内阳气蒸发阴液，使阴液化生云气，滋润全身的关键场所。古代医家认为，经常按摩或艾灸气海穴，可以使心火下降至肾内，肾水上升至心肺，其效果就如同使太阳升起，照耀江海一般。按摩此穴的方法是：用大拇指点按此穴，当感到此穴处有酸胀感或有气在此穴中上下行走的感觉时，再继续揉按10分钟即可，可每日按摩此穴一次。
涌泉穴：涌泉穴，补肾固元的“长寿穴”。《黄帝内经》上说：“肾出于涌泉，涌泉者足心也。”经常按摩涌泉穴，可激发肾气，疏通肾经的经络，调和肾脏的气血，调整和改善肾脏的功能，使人肾精充足、耳聪目明、精力充沛、行走有力。将拇指或食指的指端放于足心涌泉穴处，来回按揉，每天揉次为宜。
命门穴：命门穴位于腰部，后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷处。指压时，有强烈的压痛感。此穴为五脏六腑之本，十二经之根，呼吸之原，三焦之基，一般视为生命的门户，精液蒸发的处所，可以改善肾气不足、精力衰退的情况，有固本培元的功效。
关元穴：关元穴，封藏一身真元之处。关元是男科保健的重要穴位，具有补肾壮阳、补虚益损等作用。要找到关元也很简单，在人体正中线上，从肚脐向下量出四指宽的距离，就是关元穴。按摩时，首先以关元为圆心，左或右手掌做逆时针及顺时针方向摩动3-5分钟。然后，随呼吸按压关元穴3分钟即可。
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