蚂蚁医生
无症状性高尿酸血症要不要治疗？应该怎么治疗？我们先看看专家共识怎么说：目前对无症状HUA合并心血管危险因素或心血管疾病时是否降尿酸治疗，没有一致意见：
年2月中国医师协会心血管内科医师分会发起和组织制订了《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识》。
年4月制订了第二版《心血管疾病合并无症状高尿酸血症诊治建议》。
年8月中华医学会内分泌学分会制定了《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》。
《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识》无症状高尿酸血症治疗流程图；
《心血管疾病合并无症状高尿酸血症诊治建议》（第二版）无症状高尿酸血症治疗流程图：
《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》
《建议》与《共识》比较
以下6点诊治建议仅供参考：
1改善生活方式治疗HUA的基础
健康饮食
多饮水，每日饮水量保证在ml以上
戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量
每日中等强度运动30min以上
肥胖者应减轻体质量，控制在正常范围
2健康饮食饮食应以低嘌呤食物为主
严格控制肉类、海鲜、动物内脏等丙类食物的摄入
减少乙类食物摄入
以甲类食物为主
3积极控制与HUA相关的心血管危险因素
高脂血症
高血压
高血糖
肥胖
吸烟
应作为HUA治疗的重要组成部分
4避免应用使血尿酸升高的药物噻嗪类利尿剂、皮质激素、胰岛素、环孢菌素、他克莫司、尼古丁、毗嗪酰胺、烟酸等
需服利尿剂且合并HUA的患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水
高血压合并HUA患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药物
有指征服用小剂量阿司匹林的HUA患者，建议碱化尿液、多饮水
5增加尿酸排泄的药物苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮，代表药物为苯溴马隆
丙磺舒、磺吡酮仅用于肾功能正常的HUA患者
苯溴马隆成人起始量50mg，Qd，1-3周后据血尿酸水平调至50mg/d或mg/d，早餐后服用。肾功不全者(20ml/minCcr60ml/min)，推荐剂量为50mg/次，Qd
6碱化尿液碳酸氢钠有碱化尿液、增加尿酸排出和降低血尿酸的作用
可用碳酸氢钠3-6g/d，分3次口服
将尿pH维持在6.2-6.9最合适，有利于尿酸盐结晶溶懈和从尿液排出；尿pH超过7.0易形成草酸钙及其他类结石的形成
注意事项
1、须碱化尿液，尤其已有肾功能不全者，定期监测清晨第一次尿pH值，维持在6.2-6.9。
2、保证每日饮水量在lml以上
3、注意监测肝肾功能
4、有尿酸结石的患者属于相对禁忌证
5、苯溴马隆不干扰体内核酸代谢和蛋白质合成，长期服用对血细胞无影响
7抑制尿酸合成药物代表药：别嘌呤醇（黄嘌呤氧化酶抑制剂）
成人初始量50mg/次，1-2次/d，可递增至-mg/d，分2-3次口服。血尿酸到umol/L(6mg/dl)以下后逐渐减量，用最小有效量维持较长时间
Ccr60ml/min，推荐剂量为50-mg/d，Ccr15ml/min时禁用
同样需要多饮水，碱化尿液
注意事项
1、常见不良反应为过敏，轻度者如皮疹可以采用脱敏治疗，重度过敏者(迟发性血管炎，剥脱性皮炎)常致死，禁用
2、肾功能不全会增加重度过敏的发生危险，应注意监测
3、服用期间定期检查肝肾功能、血常规，肝肾功能和血细胞进行性下降时停用，严重肝功能不全和明显血细胞低下者禁用
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