它是痛风的罪魁祸首有了痛风怎么破

痛风发作是一种难以言及的痛，如锥刺骨、刀割肉……，非亲身体验，不可体会。医院骨科运动医学中心周兵华副教授用一句偈语指出：痛风乃宿命，需要您修行；控制高尿酸，一生最长情。

说起“三高”，大家并不陌生，但随着人们生活、饮食方式的改变，一种与高血压、糖尿病等相关的代谢综合征，高尿酸血症，也悄然成为了威胁人们健康的“杀手”。周兵华副教授指出，高尿酸血症是痛风的罪魁祸首。

痛风是你的宿命改不了的家族遗传和基因表达

痛风是一种慢性代谢性疾病，好发于30～50岁中年男性，起病急骤，常在夜间发作，关节红肿热痛，疼痛剧烈，疼痛于24-48小时达到高峰，最多一周内缓解，常间断发作。大多见于大脚趾，其次是足背、足跟及脚踝；出现关节局部肿胀。

痛风可分为两大类：原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风患者中，约10%～25%的患者有痛风阳性家族史；约1%～2%的患者有先天性酶缺陷，使嘌呤合成与分解代谢发生障碍；其他病因则至今不明。而痛风病人近亲中，15%~25%有高尿酸血症。

继发性痛风就是由某些疾病，如肾脏病、白血病、肿瘤等，或者由某些药物，如利尿剂、化疗药等，或者由肥胖症饥饿疗法等引起高尿酸血症所致。

痛风难以承受之痛患者常“抱足痛哭”

痛风早期的临床表现，往往是反复发作的急性关节炎。多数起病急骤，且多在午夜突然因足痛惊醒。关节呈红肿热痛，痛不可触；疼痛在48～72小时内达到高峰。发作时呈“刀割样”、“咬噬样”或“烧灼样”剧烈，多数病人难以忍受，有的患者无奈之下只有“抱足痛哭”。70%以上的患者首发关节为足跖趾关节，其次累及踝、膝、指、腕、肘关节等。

不痛≠不用治疗痛风需要您一生的修行

痛风的治疗是一个综合、系统的治疗过程，患者要从生活方式、饮食结构、运动、工作劳逸结合等各个方面加以注意。

1、注意饮食

饮食与痛风的发生关系很密切。痛风患者应首先调整饮食结构，合理选择食物，严格禁止摄入高嘌呤食物，因为过多摄入高嘌呤食物是诱发高尿酸血症的重要原因。而有研究证实，进食无嘌呤饮食7天后血中尿酸浓度可降低度1.2毫克/升左右。

痛风病人的主食应以细粮为主，如精面粉做的面食，精大米等，不宜吃粗粮。避免饮酒，特别是啤酒。

2、保证足量的水分摄入

每天喝毫升左右的白开水，不包括牛奶、汤、稀饭等流食。因为人体70%左右的尿酸要从肾排除，每日尿量要达到毫升左右。此外，夏季多汗饮水量还要增加。

3、药物治疗

在痛风急性发作时，常用药为秋水仙碱，每次均为0.5毫克，第1天口服3次，第2天和第3天均服2次，第4天及以后每天服1次，用至关节症状消失。必要时需要在医生指导下联合非甾体抗炎药物止痛。

在急性关节炎症状消退后，应该使用降低血尿酸浓度的药物。降低血尿酸的药物按作用机理可分为两类，一类为干扰尿酸的生成，另一类为促进肾脏对尿酸的排泄。若患者肾功能正常，则可以选用促进肾脏排泄尿酸的药物，如苯溴马隆等；或降低尿酸生成的药物，如别嘌呤醇；也可两者合用。若肾功能不正常，则只能选用别嘌呤醇，以防止尿酸在肾脏排泄量增加，加重肾脏负担而造成肾功能损害。由于别嘌呤醇亦通过肾脏排泄，此时要根据肾脏功能减退情况对它进行调整。此外，还可加用碱性药物小苏打，增加尿液酸碱度（ph值），提高尿酸溶解度，防止其结晶沉积、损害肾脏。

值得注意的是，痛风的药物治疗中，可以使用的药物是很多的，必须在医生指导下用药。

4、手术治疗

摘除影响关节功能或压迫神经的痛风结节，处理伴有窦道的皮肤溃疡，除去巨大的尿酸盐沉积物以减轻肾脏负担，固定疼痛关节特别是负重关节，切除无法挽救的坏死指趾或矫正畸形指趾。

每一位痛风患者都需要运动医学医师

痛风发作时，医院治疗，但是治疗后，疼痛消失了，一般人却不怎么管它了。其实这对于痛风患者来说，是一个非常大的认识误区和医疗风险。因为大部分人的痛风发作后高尿酸血症仍会持续下去，并长期缓慢损害全身各运动系统和泌尿系统功能。

因此，对于痛风的治疗不能仅仅在急性发作时控制疼痛，还需要运动医学医师做您一生长情的陪伴。

对于影响关节功能或压迫神经的痛风结节，运动医学医师会经过严格评估予以手术治疗，尽最大可能恢复关节功能，提高患者生活治疗。术前术后还可监督并帮助患者调整饮食结构，预防痛风发作。

同时在避免劳累及精神刺激下，通过指导患者合理运动，帮助患者保持理想体重的同时，最大限度恢复关节功能。因为剧烈运动，如踢足球、快跑、滑冰、游泳、登山等，它会使体内乳酸产生过多，抑制肾脏排泄尿酸的功能，使血尿酸增高，引起痛风性关节炎发作。

医院骨科运动医学中心，也是重庆市运动创伤研究所，它以肩肘及足踝为特色，以运动创伤为重点，是国家首批硕/博士授权学科、博士后流动站；也是教育部国家重点学科、卫计委临床重点专科、发改委国家地方联合工程实验室；同时，也是亚太足踝外科协会总部及JFAS杂志所在地。第三军医大学医院运动损伤修复与重建研究创新团队被评为年“创新人才推进计划”重点领域创新团队。

他们秉承着“以事业凝聚人心，以制度强化管理，以交流促进发展，以特色创立品牌，以创新追求卓越”的建科理念，把“以病人为中心”的服务观贯彻在各项工作中，确保医疗服务水平的提升。

医院骨科运动医学门诊时间：每周一、周五全天。

周兵华，副主任医师，副教授。中华医学会全国肩肘外科协作组委员，国际骨科与创伤协会（SICOT）肩关节学组、足踝学组委员，重庆市医师协会运动医师分会委员兼秘书，曾前往德国海德堡大学、美国匹兹堡大学、美国克利夫兰大学、美国西北大学范伯格医学院访问学习。擅长关节与运动医学，即肩、膝、踝关节及其他关节与运动损伤的诊疗。