高尿酸血症的患病率受到遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物等多种因素的影响。高尿酸血症在临床上分为原发性和继发性两类。我们都知道尿酸是嘌呤代谢的最终产物，原发性高尿酸血症是由嘌呤代谢异常引起，常发病于喜欢饮酒、偏爱海鲜、肉类等高嘌呤饮食的朋友。
有些患者在体检时查出有高尿酸血症，可是平时吃海鲜不多，很少喝酒也很少吃肉，那为什么尿酸会高呢？其实有些高尿酸血症是继发性的，通常由某些系统性疾病或者药物引起，其中药物是重要原因之一，今天我们就来聊聊什么是药源性高尿酸血症。3药源性高尿酸血症药源性高尿酸血症属于继发性高尿酸血症，发病机制是药物通过促进内源性尿酸生成和(或)减少尿酸排出，从而导致高尿酸血症。药物引起的血尿酸增高在临床没有症状时，被称为无症状高尿酸血症。但随着血尿酸水平增高和病程延长，会逐渐发展为肾结石和痛风，出现典型的临床表现，如腰部酸胀不适、腰腹部刀割样剧痛、急性关节炎等。
引起药源性高尿酸血症的药物
利尿剂
利尿剂通过减少肾小管对钠离子、氯离子等的重吸收，增加水分的排出，产生利尿作用。几乎所有的利尿剂都可导致高尿酸血症，特别是髓袢利尿剂和噻嗪类利尿剂最为常见，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。
维生素C
维生素C属于酸性物质，当大剂量使用时，可使人体尿中草酸盐的含量增加10倍以上，从而引起高尿酸血症。降糖药物
双胍类降糖药在人体内代谢过程中会产生乳酸积聚，乳酸可抑制肾脏近曲小管处的尿酸分泌，从而引起高尿酸血症。此外，胰岛素也可升高人体尿酸水平。阿司匹林
阿司匹林作为血小板抑制剂在临床应用广泛，它影响尿酸代谢是双向的。低剂量（小于2g/d）的时候可抑制肾小管分泌尿酸，从而引起血尿酸浓度升高。大剂量使用时可抑制尿酸的分泌和重吸收，但抑制重吸收的作用更强，可使尿酸从尿中排泄增加。β受体阻滞剂
β受体阻滞剂可以使肾血流量和肾小球的滤过率降低，特别是它和利尿剂合用时，可以使尿酸排泄减少，而引起高尿酸血症。喹诺酮类抗生素
此类药物主要经肾脏排泄，可能竞争性抑制尿酸排泄，从而引起高尿酸血症。左旋多巴
左旋多巴是抗帕金森药物，它在人体内代谢成高香草酸和苦杏仁酸，均会与尿酸竞争排泄路径，从而使尿酸排泄减少，引起高尿酸血症。肌苷
肌苷是嘌呤代谢的中间产物，它在人体内分解出大量的尿酸，进而引起高尿酸血症。胰酶制剂
胰酶制剂含有大量的嘌呤成分，当人体长期大剂量使用这类药物时，可引起高尿酸血症。果糖
果糖是一种单糖，它在代谢过程中会导致细胞内磷酸化减弱和ATP耗竭，ATP耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性，加速人体产生尿酸，从而导致人体内尿酸升高。抗肿瘤化疗药物
抗肿瘤化疗药物在用于治疗血液系统恶性肿瘤（如淋巴瘤、白血病）时，可以使细胞死亡数量急剧增加，进而使嘌呤降解增加，使尿酸贮积，从而引起高尿酸血症。
免疫抑制剂
免疫抑制剂如环孢素可以造成肾组织损伤，而影响血中尿酸的分泌和排泄，引起高尿酸血症。他克莫司能引起剂量依赖的入球小动脉收缩，进而可导致高危患者发生高尿酸血症和肾损伤。
重组人粒细胞刺激因子
大剂量重组人粒细胞刺激因子可以使白细胞生成增加，加快细胞周转速率，增加嘌呤代谢，进而使尿酸水平增高。
乙醇
乙醇对尿酸的生成和消除过程都有影响。啤酒中的鸟嘌呤在肠道细菌的作用下生成尿酸。饮酒过多会加速ATP在肝脏的水解，最终生成尿酸。乙醇能使糖原异生障碍，会导致血清中的乳酸和酮体贮积，进而竞争性抑制尿酸在肾小管的排泄，从而使尿酸增高。此外，乙醇还能引起机体脱水，增加血尿酸的浓度。4药源性高尿酸血症的治疗1、药源性高尿酸血症在没有症状时是不需要特殊处理的，但要注意调整生活方式；饮食以低嘌呤食物为主；每天多饮水，饮水量要保证每天的尿量在毫升以上。
2、当尿液的pH6.0时，需要碱化尿液，常用碱化尿液的药物是碳酸氢钠或者枸橼酸氢钾钠。
3、如果血尿酸水平持续升高，应该建议患者停用可疑药物。
4、对已经有高尿酸血症和痛风的患者，在药物治疗时尽可能避免选用能引起尿酸升高的药物。
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