高师傅体检时发现尿酸升高，但从来没有关节疼痛，到底有没有大事？该不该治疗？用不用吃药呢？高师傅陷入迷茫中……
我们经常说“三高”，即高血压、高血糖、高血脂，由于生活水平的提高，目前高尿酸与“三高“也成了亲兄弟，称为“四高”。
平常聚会时大家又多了一句调侃的话：“亲，您几高了？”
作为第四高，高尿酸血症的患病人群已经呈现年轻化、高流行的趋势。男性、女性患病年龄分别提前15岁和10岁。
什么是高尿酸血症呢？正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性超过μmol/L、女性超过μmol/L，提示高尿酸血症。
很多人都知道高尿酸血症的危害是可以导致痛风性关节炎，只要不发作痛风，便无所谓，所以不把高尿酸血症当回事儿，认为是个小病，没有必要治疗。其实这个误区的危害已经远远大于我们的想象。
美国风湿病协会和欧洲抗风湿病联盟强烈建议：所有高尿酸血症患者都应了解高尿酸的危险因素，了解关于改变生活方式、健康饮食，必要时减肥，以及治疗方法的信息。
首先了解高尿酸血症的危害有哪些?1、痛风性关节炎：高尿酸血症是发生痛风的根本原因，血尿酸越高，痛风发作越频繁，发病年龄也越早。
2、肾脏损害：高尿酸可以导致肾脏损害，造成尿酸排泄减少。
3、尿酸性肾结石：我国的肾结石中，5.1%是尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿。
4、高血压：血尿酸每增加60μmol/L，高血压发生风险增加13%。
5、糖尿病：血尿酸水平增高会增加2型糖尿病的患病风险。
6、冠心病：血尿酸水平每升高60μmol/L，女性冠心病的病死率增加30%，男性17%。
7、脑卒中：高尿酸血症可促进脑梗的发生。
普通人群中血尿酸水平每增加60μmol/L
高尿酸血症是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风的独立危险因素。
太恐怖了，原来高尿酸竟然会引起这么多的危害，那是不是把尿酸降的越低越好呢？
当然不是。虽然尿酸低一点，对身体更健康。但也不意味着就可以把尿酸降得特别低。因为尿酸是人体内部正常代谢产物，有一定的抗氧化作用，还有帮助人体维持血压的作用。所以体内是需要少量的尿酸来维持人体内特定的一些生理功能的。所以不建议血尿酸降至μmol/L。
高尿酸患者中男性居多，往往又“不太听话”，导致尿酸起起伏伏，最好的办法是：请将自律放在第一位！体重减轻和规律的体力活动可有效降低尿酸水平。对无症状高尿酸血症不推荐采取药物降尿酸治疗。以调整生活方式、禁烟限酒、低嘌呤方式。
如何远离高尿酸？
低嘌呤饮食是十分必要的辅助治疗措施！
做到4个多1、多喝水：白开水、淡茶水均可。心肾功能正常者，每天饮水量ml左右，增加排尿量，促进尿酸排泄。2、多运动：控制体重，每日中等强度的身体活动30min以上。
3、多吃高钾低钠食物：新鲜蔬果、米面、奶蛋。
4、多吃碱性食物：黄、绿色蔬菜如白菜、油菜、胡萝卜、马铃薯，各种谷类、、水果。
4个少1、少饮酒：严格戒饮各种酒类，尤其啤酒。2、少吃高嘌呤食物：如动物内脏、海产品、浓肉汤、豆类、酵母。
3、不吃少吃火锅
4、不吃高热量食物
建议选择血尿酸控制目标是多少？
何时开始干预呢？中国高尿酸相关疾病诊疗多学科专家共识建议：
*对于所有高尿酸血症人群，血尿酸μmol/L即推荐进行降尿酸治疗。目标：血尿酸＜μmol/L
*对存在心血管危险因素或共患病的高尿酸血症患者，血尿酸μmol/L即应进行降尿酸治疗；目标：血尿酸＜μmol/L
*痛风性关节炎发作≥2次，或痛风性关节炎合并痛风石、痛风性肾病、心血管危险因素，即应开始降尿酸治疗；目标：没有痛风石和心血管危险因素的患者，血尿酸＜μmol/L，合并痛风石和心血管危险因素的患者，血尿酸＜μmol/L
虽然经过饮食控制，但有些患者由于依从性较低，既管不住自己的嘴，又迈不开自己的腿，导致尿酸仍然居高不下，那么就需要药物来控制。
高尿酸血症如何治疗？导致血尿酸升高的原因有尿酸生成增多，排泄减少，建议在专科医生指导下，根据尿酸升高原因及患者的自身特点和药物的适应症、禁忌症、价格、择优选择药物治疗。
“尿酸产生过多型”，可以选择抑制尿酸生成的药物：别嘌醇、非布司他。
“尿酸排泄减少型”，可以选择促进尿酸排泄的药物：苯溴马龙、丙磺舒。
还有一些新型的降尿酸药物，如尿酸酶类的普瑞凯希、拉布立酶，选择性尿酸重吸收抑制剂。
服用降尿酸药物，多久检查一次尿酸，只检查尿酸就行了吗？
不管是生活干预控制尿酸，还是药物控制，都要定期监测尿酸水平，建议每3~6个月检查一次尿酸水平。不仅仅要检测血尿酸水平，还必须监测血常规、肝功能、肾功能和尿常规，警惕降尿酸药物的不良反应。
健康生活，提倡从自律开始！
文末为大家推荐一份《最新食物嘌呤等级表》
根据食物嘌呤含量不同，将食物分为：
低嘌呤食物（每克食物含嘌呤小于25毫克）
中等嘌呤食物（每克食物含嘌呤25～毫克）
高嘌呤食物（每克食物含嘌呤~0毫克）三类。
最新食物嘌呤含量一览表注：每百克嘌呤含量，单位为毫克，含量排序由左向右，由低到高。
为方便查询：“分类按含量由低到高排列”。
科室简介
新医院风湿免疫科临床业务包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、混合性结缔组织病、系统性血管炎、白塞病、痛风、假性痛风、骨关节炎、纤维肌痛综合征及成人Still病等各类常见及疑难风湿病，拥有系统而全面的风湿免疫病专科检查。主持及参与校级、省厅级、国家级科研项目4项，对强直性脊柱炎及系统性红斑狼疮的发病机制及治疗有较深研究，相关研究内容先后在中华医学会风湿病年会、亚太风湿病年会（APLAR）及欧洲抗风湿病联盟年会(EULAR)报道。我院风湿免疫专业成立于年，年正式成立风湿免疫科，科室目前有河南省风湿病学会副主任委员1人，委员1人，主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师2人，博士1名，硕士6名，主管护师3名，护师2名，护士4人，是一支临床经验丰富、朝气蓬勃、锐意进取的高素质、高学历团队。
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