??随着社会经济不断发展，人们生活方式及饮食结构也在逐渐变化。我国高尿酸血症及痛风患病率逐年升高，并逐渐呈现年轻化趋势，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。目前我国高尿酸血症的患病率达到13.3%。患者超过1.8亿，痛风患者超过万。但从7种常见慢性疾病的诊治现状看，痛风规范化诊疗的推广力度及患者依从性却是最低的。
一．?定义：高尿酸血症和痛风是同一种疾病的不同状态！
1.高尿酸血症：
通常饮食状态下，2次采集非同日的空腹血，血清尿酸水平μmol/L时（既往为男性高于μmol/L、女性高于μmol/L），为高尿酸血症。
高尿酸血症常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所导致。体温37℃时，尿酸在血清中的饱和溶解度为.5μmol/L，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。
2.痛风：
指因血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病，异质性较强，严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭，最终可能危及生命。
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二．病因和分期
主要分为原发、继发两大类。后者包括：
1.?血液系统疾病：如急慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、淋巴瘤及多种实体肿瘤化疗时，由于细胞内核酸大量分解而致尿酸产生过多。
2.?各类肾脏疾病：由于肾功能不全、肾小管疾病造成尿酸排泄减少而使血尿酸增高。
3.?服用某些药物：常见为利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米等）、复方降压片、吡嗪酰胺等抗结核药、抗帕金森病药物、小剂量阿司匹林（75~mg/d）、维生素B12、烟草酸、细胞毒性化疗药物、免疫抑制剂（他克莫司、环孢素A、硫唑嘌呤）等。
4.?有机酸产生过多，抑制尿酸排泄：如乳酸酸中毒，糖尿病酮症酸中毒，过度运动、饥饿、摄入酒精等。?
三．治疗
核心：改善生活方式，特别是对于早期发现的患者。
一）非药物治疗
1.痛风相关健康常识、健康行为的宣传：
（1）避免发作诱因并保持生活规律、平稳：如应避免高嘌呤饮食、酒精、外伤、劳累、寒冷、应激、手术、腹泻、脱水等。
（2）尽量避免使用升高尿酸的药物。
（3）定期督促监测血尿酸水平。
（4）坚持服药监督（用药依从性）/药物不良反应监测。
（5）监控血压、血糖、血脂等危险因素，并按照慢性病管理规范严格管理。
（6）心理支持、树立疾病治疗信心。
（7）定期随访，保持良好的沟通。
（8）痛风急性期规范就诊专科如疼痛科，风湿免疫科等规范用药，规范治疗。
2.饮食结构调整：
对所有痛风及高尿酸血症患者均应进行饮食管理。
（1）更新和树立正确的饮食观念：饮食管理不能代替药物治疗，但可能减少药物剂量。传统的低嘌呤饮食观念需要更新，不能单纯以嘌呤含量来界定食物的选择，目前强调每日饮食嘌呤含量控制在mg以下。
（2）饮食建议需明确告知患者避免、限制和鼓励的食物种类。
（3）建议每日饮水量维持在2L以上，应避免饮用含果糖饮料或含糖软饮料、果汁和浓汤，可以饮用水、茶或不加糖的咖啡。除此之外，各种肉汤类也尽量不要喝，因为嘌呤易溶于水，久煮的肉汤的嘌呤含量相当高。
（4）强调饮食控制需要个体化，需从个人、家庭、社会、心理等各方面转载请注明地址:http://www.dqjpu.com/zcmbjc/102947.html
