液体摄入量充足有利用尿酸的排出。每日应饮水毫升以上,为了防止夜尿浓缩,夜间亦应补充水分。(
2.避免超重或肥胖
肥胖是引发痛风的重要原因之一。痛风病人应限制总能量以减轻体重,使达到或稍低于理想体重。一般每日按每千克体重供给能量25~30千卡,每日约~千卡。蛋白质全日的供给量约60~70克,脂肪不宜过高,每日约50克。痛风病人应以糖类为主要能量来源。
超重的痛风病人减轻体重时要循序渐进,不能操之过急,否则易导致机体产生大量酮体,与尿酸相互竞争排出,可使血尿酸水平升高,促进痛风急性发作。
3.以素食为主,多吃成碱性食物
尿酸在尿中的溶解度与尿液的酸碱度有关,在碱性环境中尿酸的溶解度高,有利于尿酸的排出。成碱性食物有蔬菜、水果、牛奶、坚果和海藻等。以植物性食物为主,适当地辅以肉类。
4.不饮酒和酒精饮料
酒精可降低肾脏排泄尿酸,酗酒如与饥饿同时存在,常是痛风急性发作的诱因。啤酒本身即含有大量的嘌呤,可使血尿酸浓度增高。饮酒过多还可使血脂升高,故痛风病人应禁酒。
5.避免食用高嘌呤食物
由于外源性嘌呤约占体内尿酸的20%,而内源性嘌呤约占体内尿酸的80%,故有人认为外源性嘌呤对纠正高尿酸血症的作用有限,但也应看到,从食物中摄取嘌呤高时,常是诱发暂时性高尿酸血症致使痛风急性发作的原因,所以对嘌呤的摄入还是应有所限制。
痛风病人在急性期,嘌呤的摄入量应控制在每日毫克以内。在急性发作期,宜选用第一类含嘌呤的食物,以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期,可增选含嘌呤中等量的第二类食物,但应适量,如油脂每日不超过50克,肉类消费每日不超过克,尤其不要在一餐中进肉食过多,不论在急性或缓解期,均应避免含嘌呤高的第三类食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及鱼汤、火锅汤等。
为了使用上的方便,一般将食物按嘌呤含量分为三类,供选择食物时参考:1含嘌呤较少,克含量<50毫克①谷薯类大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。 ②蔬菜类白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、苘蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、蕃茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、荸荠。 ③水果类橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁、果冻、果干、果酱。( ④蛋乳类鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、起司、酸奶、炼乳。 ⑤硬果及其他猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂(在限量中使用)糖、糖浆、。2含嘌呤较高,克含50~毫克米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、豌豆、黑豆。 猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌。 鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜蘑、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布、菠菜。3含嘌呤较高克含~0毫克猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。中医养生保健知识 由于食物品种、分析方法有别,所得结果不尽相同,而且烹调方法对食物亦有影响,如肉类煮沸后,熟肉会丢失部分嘌呤到汤液中。目前主张避免含嘌呤过高的食物,在药物的控制下,可不必计算其绝对嘌呤含量。急性发作期膳食举例早餐牛奶毫升,小面包1个(面粉50克)午餐西红柿炒鸡蛋(西红柿克,鸡蛋1个,50克)拌黄瓜(黄瓜克)米饭(大米克)加餐苹果1个(苹果克)晚餐烧鳝鱼(鳝鱼克)奶汁大白菜(奶克大白菜克)素炒豆芽菜(豆芽克)
烹调用油15~20克
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:痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。必须先排除酸毒,壳聚糖螺旋藻可改善酸性体质,首当其冲。
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