导语：年4月1日，第八届中山肾脏病学国际论坛暨中欧肾脏病学高峰论坛上，本次大会主席、医院的余学清教授做了精彩的学术报告。
大会主席、医院余学清教授
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，中国高尿酸血症的患病率逐年增加。研究表明，南北方普通人群的高尿酸血症患病率均超过四分之一，在藏族人群中这个数字更高。高尿酸血症是CKD的危险因素，年中国CKD横断面流行病学调查显示高尿酸血症与肾功能损害有关，在男性患者中高尿酸血症同CKD的独立相关关系更为突出。同时，高尿酸血症也是高原肾脏综合征（HARS）的四项重要特征之一，其他三项特征为高血压，蛋白尿和红细胞增多。
高尿酸血症与IgA肾病据中山一院IgAN数据系统，例IgAN患者中高尿酸血症患病率为36.6%，同时高尿酸血症患病率随肾功能下降显著升高。研究表明高尿酸是IgAN患者进展的独立危险因素，高尿酸肾损害不受IgAN基线eGFR水平的影响。
干预伴有高尿酸血症IgAN的RCT研究表明，患者血压与血尿酸水平呈正相关，降低血尿酸有利于IgAN血压控制。
高尿酸血症与狼疮性肾炎中山一院对狼疮性肾炎（LN）伴高尿酸血症患者行队列研究，结果显示，在LN患者中高尿酸血症患病率高达50%。与不伴高尿酸血症的患者相比，伴有高尿酸血症的LN患者血压更高，贫血更重，血白蛋白水平更低，甘油三酯水平更高，肾功能更差，尿蛋白及尿红细胞更多，疾病活动度更高，更易出现ACL阳性，肾脏病理损害更重。肾小管萎缩是伴高尿酸血症LN患者肾脏预后不良的独立危险因素，初始肾功能是LN患者存活的独立影响因素。
高尿酸血症与腹膜透析患者死亡率血尿酸与CAPD患者全因及CVD死亡密切相关，高尿酸是CAPD患者全因及CVD死亡独立危险因素。男性高尿酸与PD患者全因及CVD死亡关系更密切。
高尿酸血症与高血压研究表明果糖可诱导血清尿酸水平急剧升高，果糖诱发的高血压呈尿素依赖性，降低尿酸可下调果糖诱导Leptin表达。高尿酸可诱导盐敏感，活化血管平滑肌细胞，诱发肾小球前血管疾病，降低内皮细胞内NO的水平，导致肾小球硬化。慢性高尿酸血症患者血压增高，青少年高血压患者血尿酸水平增高。
高尿酸血症导致大鼠肾小球动脉增厚。
A：低盐饮食对照组；
B：5周高尿酸处理后入球小动脉显著增厚；
C：高尿酸处理合并别嘌呤醇联合给药
高尿酸血症的控制人体尿酸主要由体内产生，少部分尿酸来源于食物，因此控制高尿血酸症需要从食物和药物入手。
食物方面：低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少；低能量摄入，以消除超重或肥胖；低脂低盐饮食；高饮水量，以达到每天尿量在ml以上为宜。
药物方面：降尿酸药物分为促进尿酸排泄类药物、抑制尿酸生成类药物——黄嘌呤氧化酶抑制剂、促进尿酸分解类药物——尿酸氧化酶三类。其中促尿酸肾脏排泄药苯溴马隆是目前应用最广泛的降尿酸药物。
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