无症状高尿酸症是否需要治疗

当血尿酸高于mmol/L（9mg/dl）时，会形成尿酸盐结晶，在组织、关节腔内沉淀造成痛风。但绝大多数高尿酸血症终生不发生痛风，仅有5%～12%的患者可发展为痛风。尿酸结晶可在肾盂、输尿管或在肾小管及肾间质沉淀，形成肾结石，造成肾损害。

一般认为，血尿酸水平低于8～9mg/dl时，不需药物治疗，但应避免肥胖，高嘌呤及高热量饮食、酗酒，过度劳累、创伤、受湿冷及精神紧张等诱发因素。血尿酸水平过高时应使用降低尿酸的药物。对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等并发症或伴发病者，需病因及对症治疗。

如果有下列情况：①有痛风家族史，尿酸性肾结石和排尿量降低者；②排除原因后血清尿酸大于mmol/L（9.0mg/dl）；③尿中尿酸排泄量每24h5.mmol（mg）；④有尿酸性肾结石或急性尿酸性肾病者；⑤有痛风临床症状；⑥对伴有高血压、冠心病、糖尿病者应给予治疗。高血尿酸者应定期检查或考虑使用降尿酸药物治疗。别嘌呤醇为首选的降尿酸药。