别嘌醇

抑制尿酸生成的药物,使用别嘌醇时,应从低剂量开始,肾功能正常者起始剂量为0.1g/d,肾功能不全剂量应更低,逐渐增加剂量,密切监视有无超敏反应出现。超敏反应主要为携带的HLA-B*基因的人群。因此推荐患者在初始服用别嘌醇之前,在医院做HLA-B*基因检测,如阳性应禁用别嘌醇。

非布司他

抑制尿酸生成的药物,在有效性和安全性方面较别嘌醇更具优势,可以用于不适合别嘌醇治疗的患者,但价格比较贵,每片约10-20元。

苯溴马隆

促进尿酸排泄,早餐后服用,应从低剂量开始,过程中增加饮水量,避免与其他肝损害药物同时使用。

注意应联合服用碳酸氢钠以碱化尿液。

碳酸氢钠

碱化尿液。由于本品在胃中产生二氧化碳,可增加胃内压,长期大量服用可引起碱血症,晨尿酸性时,晚上加服乙酰唑胺以增加尿酸溶解度,避免结石形成。

枸橼酸氢钾钠颗粒

碱化尿液,该药不能用于急性或慢性肾衰竭患者,不建议移友使用!也禁用于严重的酸碱平衡失调(碱代谢)或慢性泌尿道尿素分解菌感染。

枸橼酸钾钠合剂

碱化尿液,使用时应监测血钾浓度,避免发生高钾血症。

痛风急性发作的药物治疗(需在医生或药师指导下服药)

非甾体抗炎药

痛风急性发作,推荐首先使用非甾体抗炎药,使用选择性的环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布、依托考昔等可以减少胃肠道损伤副作用。

糖皮质激素

痛风急性发作可以短期单用糖皮质激素,特别是对非甾体抗炎药和秋水仙碱不能耐受者。

秋水仙碱

对非甾体抗炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱,低剂量使用不良反应更低。

长期服用可升高尿酸的药物

1.噻嗪类如氢氯噻嗪、袢利尿剂如呋塞米。

2.小剂量阿司匹林:小剂量阿司匹林尽管升高尿酸,但作为心血管疾病的治疗手段不建议停用。

3.烟酸。

积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素

1、积极控制肥胖、

2型糖尿病、高血压、高脂血症、卒中、慢性肾病等。

3.二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平等在降糖、调脂、降压的同时,均有不同程度的降尿酸作用,建议可按患者病情适当选用。

饮食及生活习惯上如何调节尿酸水平

提倡均衡饮食

限制每日总热量摄人,控制饮食中嘌呤含量。

以低嘌呤饮食为主,严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。

富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)也应减少食用。

豆类及豆制品与痛风发作无明显相关性。

鼓励患者多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。

多饮水

可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶),避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

戒烟限酒

禁饮黄酒、啤酒和白酒。红酒是否增加血尿酸水平存在争议。

中等强度运动

控制体重

多吃水果

水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。痛风患者可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

上面所提到的药都需要在大家的临床医生指导下服用,不建议任移友没有医生的指导下自己用药!如果想对自己服用的尿酸药有疑问,可以去问问临床医生,哈哈,顺便考考他不同降尿酸药物的区别!(开个小玩笑奥)

玲珑

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