目前不痛，是不是不用接受治疗？
痛风患者除了急性发作之外，因为其他时候大多没有症状，许多病患就容易因此轻忽，使痛风发作的频率越来越高。
痛风症状分阶段一、无症状高尿酸血症
这个阶段虽然血中尿酸浓度高（成人每毫升血液中的尿酸值达7毫克以上），不过却没有出现症状，此时最重要的是找出潜在引起高尿酸血症的原因，才能降低痛风发作及其他并发症的风险。
二、急性痛风性关节炎
急性痛风关节炎常发生于半夜，最明显症状为局部关节的红肿热痛，有超过50%的病人首次发作的部位在脚大拇趾的第一个关节(第一跖趾间关节)。
此外也可能发生在手指、手腕、手肘、膝盖、脚踝处的关节。
疾病初期可能仅是单侧关节发作，随着往后几年的病情进展，可能演变为同时侵犯多处关节、上肢或近端大关节发作，更可能伴随发烧、畏寒等其他症状。
三、不发作间歇期
指的是两次急性痛风发作之间的无症状期，这段期间的长度通常因人而异，有些人可能一年内就复发，也有人五年内都不曾出现症状。
根据研究，未接受降尿酸药物治疗的患者约有61%在一年内复发、88%在两年内复发，甚至十年内多次复发，这些患者的不发作间歇期会越来越短，发作频率也会逐渐增加。
四、慢性痛风石关节炎
若是长期未接受治疗或尿酸控制不佳，患者的皮下及关节可能会因为尿酸结晶堆积而产生痛风石结节，严重时可能使关节变形或丧失活动能力。痛风石大约在第一次急性痛风发作后的5-10年出现。
三阶段痛风的治疗方针、药物解说依病况不同会采取不一样的治疗方式，主要分为「无症状高尿酸血症」、「急性发作期」和「无痛的痛风间歇期和慢性期」。
无症状高尿酸血症，找出病因、持续追踪
即便没有出现症状，还是必须找出潜在引起高尿酸血症的原因，再由医师评估进行下列一种治疗方式。
血中尿酸浓度9.0mg/dL，针对病因作改善或给予降尿酸药物。
血中尿酸浓度≧9.0mg/dL且有共病症发生，则必须进行降尿酸药物治疗。※共病症包括：代谢症候群、高血压、糖尿病、慢性肾脏病、缺血性心脏病等。
研究报告指出，无症状高尿酸血症的病人越早接受降尿酸药物治疗，可显著降低病人的死亡率及其他风险。无论是否用药，患者都应该每6个月检验血尿酸值。
急性痛风性关节炎，给予消炎止痛药
急性痛风发作的患者越早给予消炎止痛药，其止痛效果越好，也可以减少急性痛风发作的总天数及服药量。另外，疼痛时可使用局部冰敷以减缓疼痛。
治疗急性痛风发作的消炎止痛药主要有三种：
非类固醇消炎止痛药(NSAID)秋水仙素(Colchicine)类固醇(Corticosteroid)使用时机第一线治疗药物，越早使用效果越好。痛风发作后36小时内使用效果较佳。通常是病人不能使用非类固醇消炎止痛药或秋水仙素时使用。给药途径口服口服口服或关节内注射注意事项高血压、心血管疾病、肾功能不全、消化性溃疡及其他共病症应小心使用。可能有腹痛、腹泻的副作用。糖尿病患者在使用时须特别小心。无痛的痛风间歇期和慢性期，药物控制、持续追踪
对于曾经痛风发作的患者，预防工作为首要任务！除了控制饮食及维持良好的生活型态，一般建议长期接受降尿酸药物治疗，目标是将血尿酸值控制在6.0mg/dL以下。
降尿酸药物主要分为两大类：
抑制尿酸产生-黄嘌呤氧化酶抑制剂(Xanthineoxidaseinhibitor,XOI)代表药物：febuxostat、allopurinol。
促进尿酸排泄(Uricosuricagent)代表药物：benzbromarone、sulfinpyrazone。
对于尿酸值过高的患者，欧美风湿病医学会皆建议以黄嘌呤氧化酶抑制剂作为优先选择，若对其中一种药物过敏或无法使用，则选择以促进尿酸排出的药物。
抑制尿酸产生
Febuxostat非布索坦Allopurinol别嘌呤醇适应症治疗慢性痛风患者的高尿酸血症。不建议用于无症状的高尿酸血症者。痛风症、痛风性关节炎、尿酸结石、癌症或经化学治疗产生之高尿酸血症。可能副作用肝功能异常、肠胃不适、关节痛、皮疹。皮疹、皮肤痒、腹泻、胃痛。药物交互作用Azathioprine,mercaptopurineAzathioprine,mercaptopurine,warfarin,ampicillin,thiazide类利尿剂,ACEI禁忌症正在使用azathioprine或mercaptopurine的患者。有allopurinol过敏病史。促进尿酸排泄
Benzbromarone苯溴香豆酮Sulfinpyrazone苯磺唑酮适应症痛风、高尿酸血症、高血压所引起之高尿酸血症之改善。慢性痛风性关节炎、间歇性痛风性关节炎。可能副作用红疹、皮肤搔痒、肝功能异常、肠胃不适。肠胃不适、皮疹、肝功能异常。药物交互作用Warfarin,salicylate,sulphinpyrazone,etacrynate,pyrazinamide,allopurinolWarfarin,磺胺类药物(如sulfadiazine、sulfisoxazole),sulfonylurea类降血糖药物,胰岛素,水杨酸禁忌症对此药物过敏、严重肝功能不良、严重肾功能不良、尿酸性肾结石、怀孕及有生育计画之妇女。对此药或pyrazole类过敏者、活动性消化性溃疡、严重肝功能不良、严重肾功能不良、尿酸性肾结石。哪些情况可能需要开刀？
如果因痛风石导致关节破坏变形、严重疼痛、活动受限、压迫神经或有感染之虞，可由医师评估是否进行开刀治疗，否则建议以内科治疗为主。
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