日常生活中，不管是高尿酸血症还是痛风，都有很多人出来劝告说这个不能吃，那个不能吃，那到底应该怎么饮食呢？
是非对错，让我们医院临床营养科主任胡雯教授一个一个来看。
什么是痛风？
痛风是尿酸单钠(monosodiumurate,MSU)结晶沉积病，其生化特点是细胞外液中尿酸盐浓度达到饱和，在血液中表现为高尿酸。痛风的临床表现可能包括：炎症性关节炎的反复发作(痛风发作)、慢性关节病、尿酸盐结晶累积形成痛风石沉积、尿酸性肾结石等。
什么是高尿酸血症？
高尿酸血症是痛风的必要不充分条件，也就是说痛风患者都有高尿酸血症的基础，而高尿酸血症患者中只有尿酸盐沉积在关节的，才有可能被叫痛风患者。研究表明约有5%-18.8%高尿酸血症的患者会发展为痛风。（地区年龄等不同，也就不一样。）
问题1：
隔壁老王说啤酒一定不能喝，但是白酒可以少量喝。
错！
这个时候，营养师表示，那些豁你痛风可以喝白酒的人可以跟Ta撇清关系了，Ta都不在意你的痛风到底痛不痛，还跟Ta喝个啥酒，增进个啥感情？？？
首先，酒中的乙醇（俗称酒精）代谢可使乳酸浓度增高进而抑制肾脏对尿酸排泄，还可促进嘌呤分解使尿酸升高。啤酒的嘌呤含量确实高于白酒，但是我们刚才提到不仅仅是嘌呤含量的影响，而是酒精不仅抑制了尿酸排泄，还增加了尿酸的生成。
因此同样是酒精，难道白酒的酒精就不抑制尿酸排泄？就不增加嘌呤分解？有研究对二两酒诱发痛风的可能性排序为：陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒！
营养师表示，白酒也是不建议喝的，建议每天饮水量大于2L，以白开水和淡茶水为宜。
问题2：
楼下李大妈说蘑菇这类嘌呤高的蔬菜吃不得。
错！
食用菌味道鲜美，营养价值丰富，由于其中含有一定的嘌呤，可能引起痛风，所以高尿酸患者和痛风患者对此敬而远之。不同菌类的差别含量很大，食用菌干品类的嘌呤含量在(~)mg/g，但是新鲜食用菌嘌呤含量并不高，这是因为常见食用菌含水量较高，经过脱水干燥后质量降低导致每个单位的嘌呤含量增高。
比如新鲜香菇嘌呤含量为20.8mg/g，脱水后的干香菇飙升至.5mg/g，但是一次吃g的干香菇也不现实啊。
再者新鲜蔬菜中维生素能促进血液循环，有利于尿酸排泄，故膳食中的维生素（尤其是维生素B族及维生素C）一定要充足。早在年就有研究表明植物嘌呤摄入最高组与最低组相比较痛风发生风险降低27%。
都快年了，这个时候痛风/高尿酸的同志们该反省了，我国居民膳食指南推荐的一天g新鲜蔬菜你哪天吃够了的？
问题3：
隔壁老王又说豆腐吃不得！
错！
这可能是大众对豆腐最大的误解，营养师明确的说：豆腐可以吃！干黄豆中嘌呤含量虽然高于mg/g，但经过加工其嘌呤含量会降低。
由此可见，单纯地禁食或限制食用所有大豆食品的观点，其依据并不充足。
数据表明大豆制品顶多是中等嘌呤的食物（为啥说是顶多，因为加工程序不一样，豆制品里嘌呤差距很大的，某些商家豆子用少一点，水多点，嘌呤可以小于50mg/g，而且抛开剂量都是耍流氓，要是吃的很多，摄入的嘌呤总量肯定也多啊）。
有人会辩解说：“是不是大豆里的其他物质会引起痛风，我上盘就是吃了豆腐遭痛风又发作了。”
首先我们反省下你吃豆腐的时候还吃了些啥子，是不是毛血旺里头的几片猪肝毛肚？又或是一个人搞定一大碗豆腐，尽管豆腐是中等嘌呤的食物，但是一次吃的多，总嘌呤含量也会增高啊。
或者再反思一下有没有其他诱导痛风发作的可能呢？豆腐可不能白白的扣上“凶手”的帽子。
再者，根据国内外的研究，适量食用豆制品，不论是对痛风患者或健康人来说没得坏处，个别还能产生益处！
问题4：
超市林妹妹说痛风不是糖尿病，水果多买点，随便吃！
错！
听起来感觉林妹妹有点中意你的样子，但是你莫想多了，人家就是想多卖你点水果！
水果的主要成分为水分以及果糖，其中果糖会加快尿酸的生成，这也是蜂蜜和水果虽然为低嘌呤食物，却不建议痛风患者多食用的原因，可以适当选择含糖量较少的水果。
问题5：
高尿酸血症和痛风患者的饮食原则是一样的。
错！
尽管二者的嘌呤含量都高于正常值，但是表现症状不一样，因此饮食方式也不一样。痛风患者只有在急性发作期需要严格控制嘌呤摄入量，其他时间遵守和高尿酸血症患者一样的饮食原则即可。两者均需要做到：
每天饮水量ml；
戒酒戒酒，抽烟的人比正常人高35%的可能性得痛风/高尿酸血症；
控制体重，研究表明，胖纸确实比正常体重的人容易患痛风；
适量运动：痛风患者不宜剧烈运动，这是痛风发作的第三位诱因。
高尿酸血症患者及痛风缓解期患者：
1.可以自由摄取低嘌呤含量的食物，适量摄取中等嘌呤含量的食物：虽然人体代谢产生的嘌呤占总嘌呤池的80%，剩余20%来自于食物，雪崩的时候没有一朵雪花是无辜的哦，我们还是尽量给机体减负吧。
鸡蛋和乳制品中基本不含嘌呤或嘌呤含量低于19mg/g，可以作为该类患者的优质蛋白质来源并且可以预防和降低痛风的发病率。
2.高嘌呤食物可采用炖后弃汤食用的方式。嘌呤是水溶性的，高温下水溶性加强，炖汤就把各种食材里的嘌呤都溶解进去了（嘌呤在食物中流失到汤汁的比例取决于加水量以及熬煮时间）。久煮浓郁的炖汤摆你面前就好比痛风在向你招手。
急性发作期的患者：
严格限制嘌呤类食物的摄入，最好控制于mg/d之内，仅能选用低嘌呤含量的食物，优质蛋白质的来源尽量控制于蛋类和奶制品。
严禁食用任何肉汤。
注：目前我国的食物成分表缺乏完整的食物嘌呤含量数据，因此通过文献来源获取的以上嘌呤含量数据因检测原料来源/方法/机构不一样结果差异可能存在较大差异，仅供参考。
总结
1.如果是肾脏功能减退而引起的痛风/高尿酸血症，建议积极治疗原发疾病；
2.饮食只能控制高尿酸血症进展为痛风，或者减少痛风发作的频次，血清尿酸水平的降低需要药物合并饮食控制；
3.痛风目前尚无根治之术，但控制尿酸水平可以使病情好转；
4.如果你还是不晓得该咋个吃，那么你可以医院营养咨询专科门诊，为你定制个体化营养治疗方案。
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