一年一度啤酒配海鲜的夏天已经过去，虽然广州又一次入秋失败，却让我们不再面对毒辣的太阳，但对于高尿酸的患者，尤其是痛风患者，可就没那么享受了。俗话说，痛风发作的时候，是“来去如风，刀割针刺疼”。痛风已经不仅仅是中老年的专利，在我们的病房中，越来越多的是年轻的面孔。尿酸高就是痛风吗？那究竟怎么样才算是痛风呢？得了痛风该怎么办呢？
一、什么是痛风呢？在日常中我们会经常听朋友说：“我体检发现尿酸高，得了痛风了，不能喝酒，不能喝老火靓汤了”。其实从专业角度来看，这种对痛风的认识不是非常准确的。不单单是普通的群众，就连很多医护人员对痛风的认识也不是很清楚。
一般情况下，血液中尿酸含量不超过umol/L。当血液中尿酸含量超过umol/L，但无关节疼痛症状，我们就称之为“高尿酸血症”；而同时伴随有关节肿痛（医学上叫发生了化学性关节炎）的时候，我们才诊断它为“痛风”。痛风即为由于体内尿酸代谢异常导致人体大、小关节发生了化学性关节炎。
化学性关节炎主要和尿酸的水平迅速变化有关，而不是单纯和尿酸增高有关。我们经常在临床中会发现这种情况，有些痛风发作的病人抽血的时候发现尿酸水平是正常的，这是怎么回事呢？有可能是患者本身基础尿酸较低，尿酸浓度急剧增加后仍然没有达到一般人群的高限平均值，比如，原来是umol/L，就是翻一番也才umol/L，但是对于患者的机体内环境来讲是个非常急剧的变化，造成关节炎发生。
二、痛风性关节炎的临床表现一般情况下，我们会按照痛风病人病情发展将其分为：急性痛风性关节炎、无症状高尿酸血症、痛风石及慢性关节炎、肾脏病变，这样四个类型。
1.急性痛风性关节炎
多数患者发作前无明显征兆。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，后期可同时累及多个关节，表现为多关节炎。
2.间歇发作期
痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期。多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。
3.慢性痛风石病变期
皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。多发生于耳郭、关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。表现为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。
4.肾脏病变
历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石。
三、痛风性关节炎的饮食痛风形成的先决条件是高尿酸血症，而尿酸是嘌呤的代谢产物。痛风患者应长期控制嘌呤含量高的食物。如：动物内脏、沙丁鱼、虾、浓肉汤、菌藻类、豆制品等。多吃低嘌呤食物，如：精白米、玉米、麦子、蔬菜等。另外，脂肪可阻碍尿酸的排泄，应减少脂肪的摄入。急性发作时一定多喝水，食用含水量多的水果和食品，每天的液体摄入量维持在~0ml，保证足够的尿量，促使尿酸的排出。
痛风性关节炎患者禁饮酒，酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒和吃肉同时进行时，会使嘌呤的摄入量加倍。所以饮酒可能增加痛风发作的风险。所以痛风患者，特别是急性发作期，应严格限酒的。
四、痛风性关节炎的注意事项①无禁忌情况下，急性期应优先选择足量的NSAIDs或小剂量秋水仙碱进行治疗。如果选择NSAIDs，建议同时使用护胃的药物。
②痛风急性发作期症状缓解之前，对尚未采取降尿酸治疗的患者，不能加用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等降尿酸药物，否则由于血尿酸下降，导致关节及周围软组织中沉积的尿酸结晶溶解，加重痛风急性发作。
③在痛风急性发作期，不能采取关节热敷，也不能采取关节冷敷，热敷和洗热水澡会使得关节内尿酸结晶溶解，冷敷会使得血尿酸在关节内结晶，二者均会加重痛风急性发作。
④在痛风急性发作期，不能外敷伤湿止痛膏等类型的中草药成分的膏药，因为其中含有刺激成分，会加重外敷部位的疼痛症状。可以考虑外用扶他林乳膏等含消炎镇痛成分的膏药，局部刺激症状较轻，止痛作用有限，在症状缓解后停止使用。
五、生活小贴士一起实践以下口诀，让痛风无所遁形吧！！
“管住嘴、迈开腿、降体重、多喝水、规律生活、适量用药”
最后给大家送上医院骨关节与运动医学中心查振刚教授独家降尿酸秘方：
荷叶10g泡水，每日数次，可以当茶饮；黄连素每次4片，每天三次，隔日口服。再配合规范化经典降尿酸口服药物，定能让您化险为夷，高尿酸血症安全着陆。
文：吴文锐
审：兿溢
编：小高
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