有资料表明，目前高尿酸血症人群已高达1.2亿，高尿酸血症是痛风的最主要元凶。正常人的血尿酸值男性约为-umol/L，女性约为-umol/L（医院尿酸正常参考范围还略有不同）。
男性痛风发病率远高于女性。
女性绝经后因为雌激素水平下降（雌激素可以促进尿酸排泄），其血尿酸值在绝经期后接近男性，痛风发病率也明显升高。
大多数痛风患者都有肾脏受累，尤其是慢性痛风患者，严重者可出现关节破坏畸形、肾功能损害甚至尿毒症，痛风患者常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等，严重危害患者生活质量。
那么，对于无痛风症状的单纯高尿酸血症患者，何时应该降尿酸？
缓解期有无痛风石的痛风患者，尿酸控制在多少才算达标呢？
首选，我来谈谈：有痛风石的痛风患者，应该把血尿酸降到μmol/L以下。
理由是：有研究表明，在降尿酸治疗中，血尿酸水平降得越低，痛风石溶解越快。此外，建议合并痛风肾脏损害患者也应以μmol/L为最终降尿酸治疗目标值，理由是：控制痛风原发病，降低血尿酸可减少尿酸盐结晶沉积肾脏，保护肾功能。
专家推荐：没有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸值降到μmol/L以下。
在门诊，经常有痛风患者会问，既然血尿酸的正常参考值上限是μmol/L，为什么不是控制到正常值μmol/L就可以了，而是要在μmol/L以下呢？
因为血尿酸降至μmol/L左右时，仅能减慢尿酸盐晶体持续沉积的速度，不能逆转病程。把血尿酸控制在μmol/L以下，就可以保持血尿酸在尿酸盐晶体的溶解度以下，促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。因此，对于没有痛风石的痛风患者，应以μmol/L为降尿酸的治疗目标。
鉴于性别差异，指南与教科书常将高尿酸血症的分开定义，将男性的阈值定为umol/L，女性则为umol/L。
有专家认为应用两个标准不仅会引起尿酸值在-umol/L这一灰色地带的患者诊断不明确，还会造成许多不必要的争议。
因此，有专家建议将高尿酸的定义统一于umol/L，即正常饮食情况下，非同日两次检测，不分性别、年龄，血尿酸水平超过umol/L，即为高尿酸血症。
高尿酸血症虽然是痛风的最主要元凶，那么是不是所有高尿酸血症患者都需要接受降尿酸药物治疗呢？
根据诸多研究结果，指南推荐高尿酸血症者若合并心脑血管疾病，建议血尿酸超过μmol/L，除了饮食控制外，需要降尿酸药物干预治疗。
那么问题又来了，未合并心脑血管疾病的高尿酸血症患者，即无任何症状的高尿酸血症，血尿酸超过多少要降尿酸药物干预呢？同样根据诸多研究结果：无任何症状的高尿酸血症，指南推荐血尿酸超过μmol/L，即需降尿酸药物干预治疗。
很多人错误地把尿酸与肌酐、尿素氮和胆红素混为一谈，认为尿酸是机体代谢性废物，浓度愈低愈好。其实尿酸是人体重要的生理性物质，生理作用包括：
⑴神经刺激：尿酸结构与咖啡因和其他神经刺激剂相似，可增加敏捷和智慧；
⑵抗氧化：与维生素C相似，作为抗氧化剂，减少氧化应激的伤害；
⑶升血压：人类从爬行至直立时，血压升高可增加脑供血。
理论上，血尿酸水平愈高愈好。但由于尿酸在血液中溶解度有限，故多余的尿酸应从尿液或粪便中排出。
尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种，即内源性和外源性，前者为人体自身合成或核酸降解（大约mg/天），约占体内总尿酸量的80％，后者为摄入嘌呤饮食（大约mg/天），约占体内总尿酸量的20％。
在正常状态时，人体内过多尿酸30％经胆道和肠道随粪便排出，70％经肾脏随尿液排出。肾脏是尿酸排泄的重要器官，如果肾肌酐清除率减少5％～25％，就可导致高尿酸血症。正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡，凡是影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血尿酸水平升高。
进食高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（啤酒、白酒）以及剧烈体育锻炼均可使血尿酸水平升高。某些药物长时间应用可导致血尿酸水平升高，如噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平、普萘洛尔等均可抑制尿酸排泄。
目前推荐的主要治疗措施为：
⑴改变生活方式
国际上关于高尿酸血症防治建议中，强调生活方式改变是治疗高尿酸血症的核心，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等。
①健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、有代谢性心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制动物内脏、啤酒等食物的摄入，中等量减少肉类、鱼类、黄豆类、豆腐等食物摄入。但应注意的是，过度严格的饮食控制对机体反而不利。
②多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证在0ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。
③坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
⑵避免应用使血尿酸升高的药物
对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症的患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在ml以上。
⑶应用降尿酸药物
当痛风患者经生活方式干预后未能使血尿酸水平达标时，一般应予降尿酸药物治疗，使血尿酸水平降至正常范围。
对于无症状高尿酸血症患者，经生活方式调整，血尿酸仍呈高水平者，国内建议采用以下标准启动降尿酸药物治疗：①同时合并心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸水平＞μmol/L；②无心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸水平＞μmol/L。
（4）促尿酸排泄药
本类药物主要通过抑制肾小管对尿酸的再吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。
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