王先生查体报告出来后，血尿酸到了umol/l，被诊断为高尿酸血症。身边有朋友“久病成医”，向王先生推荐了自己吃了很久的非布司他，并言之凿凿地告诉王先生，血尿酸水平超过umol/L，或者血尿酸水平超过umol/L且伴有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、冠心病、肾功能损害任何一个毛病，就需要降尿酸了。真的是这样吗？怀着疑问，王先医院综合内科门诊。医院综合内科主治医师姬翔介绍，高尿酸血症的降尿酸治疗一直存在争议，有医生认为高尿酸血症的患者存在更高的心血管病及痛风发作风险，需要降尿酸处理，年之前的中国专家共识确实是推荐“血尿酸水平超过umol/L，或者血尿酸水平超过umol/L且有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、肾功能损害任何之一疾病的患者服用降尿酸药物”，并推荐终身进行尿酸管理。但也有专家和研究结论越来越倾向另一种观点，即服用降尿酸药物的获益并不大于不良反应带来的损害。因此欧美指南在年开始就建议：“对于单纯性高尿酸血症患者，不建议应用降尿酸药物治疗，仅推荐生活方式干预，对于无症状性高尿酸血症患者不推荐使用降尿酸药物来预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件。即便是患者的尿酸水平超过umol/L时，依然如此。”年中华医学会发布的痛风诊治专家共识也指出：对于首次出现痛风发作的患者，不建议开始降尿酸治疗；对于无症状性高尿酸血症患者（血尿酸＞umol/L，无痛风发作或皮下痛风石），不建议开始降尿酸治疗。姬翔表示，在获益尚不明确的情况下，过于积极地推荐降尿酸药物治疗，不仅会增加患者的经济和心理负担，更会让患者承担药物带来的胃肠道反应、肝功能损害、坏死性剥脱性皮炎等严重不良反应的风险。若尿酸水平明显升高（＞umol/L），特别是合并其他心血管病或肾脏疾病，须由医生进行综合评估、权衡利弊。医生要与患者充分沟通后，再决定是否启动降尿酸药物治疗。高尿酸血症的健康管理高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，血尿酸的长期升高，可导致尿酸盐晶体析出沉积于关节、及周围软组织、肾小管和血管等部位，久而久之引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤，我们也不能置之不理。对于无痛风病史的无症状性高尿酸血症患者，一般无须给予药物治疗。调整饮食结构（如避免摄入动物内脏组织和贝壳类海鲜等含嘌呤较多的食物，减少含果糖饮料或高汤、浓汤摄入）、增加运动、减轻体重、戒酒、多饮水等措施，是降低尿酸水平的安全有效的措施。此外中医中药也有治疗高尿酸血症的简便小妙招，不仅可以对症治疗，还可以标本兼治。门诊医师在给王先生做完健康宣教后，辨证予以利湿泄浊的中药代茶饮治疗，并嘱托患者1月后复查。1月后王先生血尿酸明显下降至umol/L，自己感觉整个身体都轻快了很多。门诊医师嘱托患者，尿酸的管理是个长期的过程，长期健康的生活方式才能保证身体长期的健康。
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