尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。高发年龄为中老年男性和绝经后女性,但近年来有年轻化趋势,它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”。因此,高尿酸血症一经出现,就要积极治疗。

1HUA的诊断标准:

正常饮食状态下,两次空腹检测血尿酸水平,女>μmol/L、男>μmol/L,就诊断为高尿酸血症。

2确诊HUA一定要治疗吗?

约20%的高尿酸血症会出现痛风的症状,其余80%没有症状,但却同样会对心脏、肾脏等人体重要器官产生危害。

3血尿酸多高就应该开始治疗?

如果血尿酸>μmol/L,那就无条件地立即开始药物降尿酸治疗,治疗目标是将尿酸降至μmol/L以下。

如果血尿酸>μmol/L,同时合并下列条件中任何一项,也应该开始降尿酸治疗:痛风性关节炎发作一次;尿酸性肾结石;肾功能减退,肾小球滤过滤<90ml/min;高血压;糖耐量异常或者糖尿病;血脂紊乱(高脂血症);冠心病;肥胖;卒中;心功能不全。

治疗目标

一般情况将尿酸降至μmol/L以下。

如果有痛风石,或者慢性痛风性关节炎,或者痛风性关节炎频繁发作,治疗目标是将尿酸降至μmol/L以下。

4养成健康生活方式控制嘌呤摄入量

第一,要重视常规体检。

这对于无症状高尿酸血症患者非常重要,普通的常规抽血即可反映血尿酸值是否超标,及早发现,及早治疗。

第二,养成良好的健康方式。

多运动(但避免剧烈运动),控制体重,尽可能戒烟戒酒。

已确诊的高尿酸血症患者,由于其嘌呤代谢紊乱,应避免吃动物内脏等高嘌呤食物,避免喝果糖类饮料;切忌“啤酒或白酒+海鲜”的搭配。

敲黑板

《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》明确指出,高尿酸血症患者提倡均衡饮食,限制每日总热量摄入,控制饮食中嘌呤含量。具体的要求是:

①避免肝、肾等动物内脏,酒精和果糖类饮料的摄入;

②限制牛、羊、猪肉、海鲜、调味品等的摄入;

③鼓励蔬菜、奶制品、鸡蛋的摄入。

尚未服药的患者应严格控制嘌呤摄入量;而由于个体的代谢、基因差异,正在使用药物的患者可根据尿酸检测结果,遵医嘱适当放宽嘌呤摄入。

第三,每天多饮水。

患者在服药期间更需要增加饮水量,每天应饮用ml以上的纯水(不包括从食物中摄取的水分)。

第四,慎用可能引起尿酸排泄的药物和使尿酸升高的药物。

来源:医学内分泌频道

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