gutman报道例痛风患者中22%有排石史,84%的结石为纯尿酸结石,其余为含钙结石或钙和尿酸混合结石。大量人群调查证明,尿酸结石与高尿酸血明显相关,不管是否有痛风症状。一组调查人群,平均年龄58岁,血尿酸为.5~.0μmol/l(7~8mg/dl)者,12.7%有肾结石;血尿酸水平为.0~.5μmol/l(8~9mg/dl)及大于.5μmol/l(9mg/dl)者,结石发生率分别为22%和40%。痛风患者常在形成结石很久以后才有关节症状。尿尿酸水平是一个重要因素。yu和gutman报道例痛风患者中,结石形成率为11%、
21%、35%和50%,与之相对的尿尿酸水平分别为小于1.78mmol/24h(mg/24h)、1.78~4.15mmol/24h(~mg/24h)、4.15~6.53mmol/24h(~mg/24h)和大于6.53mmol/24h(mg/24h)。
尽管尿酸结石形成与高尿酸血或高尿酸尿明显相关,但其他因素如环境因素亦起重要作用。以色列70%的痛风患者有结石形成,推测与干热气候有关。所谓特发性尿酸结石患者常排泄酸性尿而有利于尿酸沉淀。回肠造瘘术后患者因体液及矿物质而排泄浓缩的酸性尿,致尿酸结石形成的危险增加。尿酸结石流行病学特点包括4个方面:①尿酸结石是一个古老的疾病,早在埃及木乃伊中就已发现。另外,尿酸结石分布很广,世界各地都有报道;②有结石高发区即尿酸结石区(uricacidstonebelts),如地中海地区;③结石形成部位转移,过去是膀胱尿酸结石为主,而目前则以上尿路(肾和输尿管)结石为主。这种部位改变同含钙结石相类似,但机制不清。结石没有形成地区的转移;④尿酸结石发病率在同一地区和特殊的社会阶层亦有波动,如与贵族痛风有关的结石及战后德国发病率升高。
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