尿酸是嘌呤代谢的最终产物。空腹血尿酸升高,男性>μmol/L,女性>μmol/L,称为高尿酸血症。随着尿酸水平的升高,通过饱和的尿酸钠微小结晶析出,可沉积于关节、肾等。
我国痛风患病率在1~3%,男女比例为15:1,呈逐年上升、逐步年轻化趋势。痛风可并肾脏病变、常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
一、痛风的诊断
血尿酸水平,是诊断痛风的重要指标,但需要结合临床特征和影像学资料综合分析。
这是因为:许多高尿酸血症患者不出现痛风,也有许多痛风发作者的血尿酸水平不高。
二、痛风的治疗
1、急性发作期:消炎止痛为主;推荐消痛风宁缓解疼痛感。
2、缓解期:急性期症状缓解(约2周)后,开始降尿酸治疗。血尿酸控制目标值<μmol/L,小于μmol/L有利于痛风石的溶解。
3、降尿酸治疗初期:建议每天使用半支普乐菲风宝。
4、降尿酸治疗中期:建议每天使用一支普乐菲风宝,通过干预体内的嘌呤代谢酶,减少尿酸的生成,促进尿酸的排泄,修复肾小球及肾小管的表皮细胞,从而达到降酸溶石的目的。
5、饮食治疗:饮食控制仅可使血尿酸降低60μmol/L。禁酒、戒烟、防止剧烈运动或突然受凉、限制甜味饮料、控制体重,远远比控制含嘌呤高的蔬菜更重要。
四、可升高尿酸的药物
特别提醒:尽管小剂量阿司匹林可升高尿酸,但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。—《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》。
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