在中国,一个危险的健康杀手正来势汹汹,它隐藏在人们的不良饮食习惯和生活习惯中。这就是继“高血糖、高血压、高血脂”的“三高”之后的“第四高”——高尿酸。
“高尿酸血症”这个名字对于大家来说似乎不是特别熟悉,但我国的患高尿酸血症人数已高达1.2亿,“高尿酸血症”也是引起痛风的罪魁祸首。
很多人经常将高尿酸就认为是痛风,其实,在众多的高尿酸患者中,出现典型痛风症状的仅占10%,而且高尿酸的危害十分隐匿,除引起痛风外,还会诱发许多其他慢性并发症。由于多数的高尿酸血症的患者由于没有明显症状,容易被人们所忽略,所以高尿酸血症应该引起大家的足够重视。
判定高尿酸血症的标准
在正常嘌呤饮食状态下,一般男性μmol/L,女性μmol/L,并且非同日2次空腹血尿酸水平同时增高,可以判定为高尿酸血症,未发作痛风的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症。
高尿酸血症的危害
1、痛风性关节炎
血液中尿酸水平过高,并且超出自身溶解度,就会形成细小的尿酸盐沉积在关节腔内,并引发急性炎性反应,导致剧烈的关节疼痛。
随着时间延长,如果高尿酸一直得不到有效缓解,疼痛发作会越来越频繁、受累关节越来越多,甚至会造成关节的僵硬、畸形。
2、痛风性肾病
尿酸盐晶体经常在肾脏和泌尿系统沉积,诱发各种急慢性肾病。患者的常见临床表现是夜尿增多、蛋白尿、血尿,严重时甚至会出现肾脏功能不全和尿毒症。
3、动脉粥样硬化
长期的血液高尿酸状态会刺激血管壁,促进斑块形成。高尿酸血症也因此成为心绞痛、心梗、脑卒中的重要致病因素。
4、加重高血糖
高尿酸血症会大大降低人体对葡萄糖的利用能力,影响胰岛素发挥正常作用,导致血糖上升。
美国的一项调查研究发现,血液尿酸水平每增高60μmol/L,新发糖尿病的风险会增加18%。
对于糖尿病患者,合并高尿酸血症更是雪上加霜,会显著促进各种糖尿病并发症的发生率。
哪些人群需要降尿酸
对血尿酸水平超过μmol/L者,都应立即用药;如果合并心脑血管疾病或糖脂代谢异常,μmol/L就是启动药物治疗的切点。
高尿酸血症的预防
1、管住嘴,多饮水。避免高嘌呤饮食,如动物内脏、高果糖饮料(汽水、果汁等);每日饮水量保证在ml以上,最好ml;多食草莓、香蕉、橙橘等;戒烟,禁啤酒和白酒,可以饮红酒宜适量。
2、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管疾病。
3、对于患有糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病或卒中、慢性肾病等疾病的人群。可以首先选用二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平等药物,这些药物在降糖、调脂、降压的同时,均有不同程度的降尿酸作用。
4、避免应用使血尿酸升高的药物。如呋塞米、噻嗪类利尿剂、皮质激素、胰岛素、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸和小剂量阿司匹林等可以升高血尿酸。当然,对有指征服用小剂量阿司匹林(mg/d)的合并高尿酸血症的心血管疾病患者,建议多饮水,必要时碱化尿液。
作为隐匿的第四高,高尿酸血症给人们的健康带来了严重威胁,只有科学的认识高尿酸与痛风,并且坚持健康的生活方式,及时诊治,才能真正的把痛风拒之门外。
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