心血管疾病是目前威胁我国人民健康的头号公敌，而以糖脂代谢紊乱等为表现的代谢综合征，已经成为冠心病等心血管疾病的最大危险因素。据全球慢性病危险因素负荷协作组年的全球数据显示，同时合并多重代谢紊乱的缺血性心脏病患者死亡风险增加超过50%，远高于仅合并其中某一种代谢紊乱的缺血性心脏病患者死亡风险增加数值。
“代谢紊乱不纠，心血管病不除。”对于心血管系统疾病的诊治必须关口前移已经成为医学界的广泛共识，更是践行健康中国战略的题中之义。
在这一背景下，我国第一家有规模、有详细规划方式的心血管代谢门诊——医院心血管代谢门诊于近日开诊。据医院心血管内科主任唐熠达教授介绍，代谢门诊可以为合并多重代谢性心血管危险因素的患者提供关于血压、血脂、血糖、尿酸、肥胖、甲状腺功能减退、非酒精性脂肪肝等危险因素的个体化综合管理，从而提高患者危险因素控制的达标率，减少心血管事件发生，延长患者寿命、提高患者生活质量。同时，减少患者到其他专科及亚专科的就诊次数，提升就诊的方便性、依从性及满意度，使合并多重代谢性心血管疾病患者的诊治真正步入“精准时代”。
告别“头疼医头，脚疼医脚”体现疾病治疗整体观
“就疾病发病机制而言，几乎所有疾病的发病都肇始于两大系统失常，一个是免疫系统，一个是代谢系统。心血管疾病的发展过程受代谢因素的影响，医院心脏病科就诊的很多心脏病患者血脂达标率还不到50%，这也就解释了为什么急性冠脉综合征患者会突然致死，脑血管疾病患者会突然致残，都与患者代谢紊乱息息相关。”唐熠达表示，代谢紊乱不仅包括血糖紊乱，还包括血脂、血压、甲状腺功能紊乱等，而代谢综合征最后以心脏疾病为结局。心血管代谢门诊的产生正是基于这个朴素的理念，即让心血管疾病患者能得到最优化的治疗方案，从疾病治疗的整体观出发，告别以往“头疼医头，脚疼医脚”的治疗方式。
据唐熠达介绍，心血管代谢门诊通过对疾病整体和患者个体的关照，可以产生“1+12”的效果。
从疾病治疗整体观出发，门诊更强调在优化现有治疗方案的基础上，指导患者进行生活方式的改变，包括为患者提供心血管疾病伴随肥胖、糖耐量异常、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能异常、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝等疾病最优的药物治疗方案，为患者提供营养、运动治疗、减重、戒烟、心脏康复等方案，通过“组合拳”为患者健康保驾护航；就患者个体而言，门诊前期会对每位患者的基本情况进行梳理和了解，并进行风险预测，进而合理用药，寻求最佳治疗效果。治疗之后，门诊还会不断更新患者相关信息，进一步调整患者合理用药，从而达到精准治疗效果，形成单个患者的循环管理。
以患者获益为“圆心”积极践行健康中国战略
据了解，医院心血管代谢门诊虽然开诊时间不长，但已有很多患者获益。
在唐熠达接诊的患者中，有一位高胆固醇血症患者，由于一直控制不好血脂，前来心血管代谢门诊就诊。患者告诉唐熠达，他的哥哥做完支架手术后没有复查，不久后猝死，这一表述引起了唐熠达的警惕。了解到患者姐姐、儿子血脂都高，但父母血脂不高，结合基因检测，唐熠达判断患者为家族性高胆固醇，并建议下次带着儿子一起就诊，将根据个体情况推荐最适合父子二人的治疗方式。“如果没有心血管代谢门诊，就可能导致由于我们没有详尽掌握患者病情而遗漏掉一些患者。心血管代谢门诊的设立也是对医生整体观念的提升，让我们在看病的时候不能一叶障目，要形成患者治疗的整体观，尽最大可能让患者获益。”
唐熠达表示，心血管系统疾病诊治更需关口前移，重心下移，医院将以患者获益为“圆心”，积极践行健康中国战略，扩大患者辐射范围。“得益于北医三院同时拥有机场院区和北方院区的良好架构，医院优质医疗资源的辐射范围，目前除了在本部开诊外，我们也在北方院区和机场院区开设了心血管代谢门诊，力争让老百姓在家门口就能享受到更好的医疗服务和质量。”
专家介绍：
文：健康报记者刘欣茹
原标题：《国内首家！医院心血管代谢门诊开诊》
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