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每天按时吃药疗效不理想,您觉得是医生的医术不高明,还是药物的质量有问题呢?其实,很有可能是另外一种原因——未定期复诊和自我监测!这是很多慢病患者在治疗过程中常犯的错误,长期以来,忽略自我监测和随访复诊。殊不知将近期药物治疗中的身体变化情况准确和全面地反馈给医生,有助于医生优化治疗方案,才能将疾病控制于最佳状态。高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病简称“高糖冠脑”,通常统称慢病,其实这里面还隐含着高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、痛风等疾病。好多慢病患医院开药、自己按时服药就是治病了,其实还远远不够。高血压患者高血压、糖尿病、高脂血症、痛风等这些所谓的富裕病,除了吃药,还要学会监测体重、血压、血糖、血脂、尿酸等指标,同时合理膳食、规律运动,改变吸烟、饮酒、熬夜等不良生活方式。这些话医生应该都会告诉患者,但是很多患者都无法做到。高血压患者首先要学会量血压,每天要监测2-3次血压,知道自己的血压是什么水平,吃药前和吃药后有什么变化,每天什么时间段偏高、什么时间段偏低,做好记录,医院看诊时跟医生讲清楚,看是否需要调整用药。饮食方面要限制钠盐的摄入,包括食盐、酱油、味精、咸菜等调味品,还要注意加工类食品如香肠、火腿、培根等食物中的钠含量。合并超重、肥胖的高血压患者还需限制全天能量的摄入,增加活动量,减脂增肌,达到并维持理想体重。适当增加蔬菜、水果的比例,以增加钾的摄入。糖尿病患者糖尿病患者不是吃了降糖药或打上胰岛素就是治疗糖尿病了,更需要接受糖尿病教育和学会监测血糖,包括空腹和三餐后血糖,了解血糖控制是否达标。饮食和运动疗法是糖尿病治疗的最基础治疗方法。糖尿病饮食治疗原则是根据患者的身高、体重、活动量等情况,确定每日个体化的能量需要量,在控制总能量的基础上,合理分餐,少量多餐,食物多样,合理搭配,注意烹调方法等。糖尿病患者三餐后的活动,应循序渐进增加活动量,利于降低餐后血糖,避免空腹运动。高脂血症患者高脂血症患者首先分清楚是甘油三酯高还是低密度脂蛋白胆固醇高,吃降脂药的同时,更加需要控制饮食。高甘油三酯患者高甘油三酯患者需要控制每天总能量的摄入,增加活动量,减脂增肌。高低密度脂蛋白胆固醇患者高低密度脂蛋白胆固醇患者需要控制胆固醇的摄入,如动物内脏、肥肉、肉皮、蛋黄、鱼籽、蟹黄等,合并肥胖要同时限制能量的摄入。高尿酸、痛风患者高尿酸、痛风患者是否需要终生服药是个值得探讨的问题。在营养门诊,由于饮食不合理造成的高尿酸血症、痛风,只要改变原来的高嘌呤饮食习惯,是可以不用一辈子与疾病相伴的。通过膳食调查、人体测量,给予个体化能量需求的低嘌呤饮食食谱,经过几个月的联合药物治疗,告别高尿酸血症、痛风不是传说。高同型半胱氨酸血症患者高同型半胱氨酸血症患者多半是爱吃肉,不爱吃菜,一定要改变不良的饮食模式。关于吸烟,“吸烟有害健康”,这几个字就印在烟盒上,大家不仅要看到,更要去做,先从慢慢减量开始,直至戒烟。关于饮酒,医生同样是不建议的,无论是白的、红的、啤的,都要少喝,最好不喝!关于熬夜,有害是妥妥的,睡眠不好对血压、血糖都有影响,同时会诱发一些疾病的发生。长期的高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症控制不佳,容易出现动脉硬化,形成冠心病、脑血管病。所以冠心病和脑血管病患者,更应该调整能量摄入和饮食结构,接受生活方式指导。郑重提示:一旦体检发现体重、血压、血糖、血脂、尿酸等指标异常,应首先到营养门诊就诊,接受营养、运动指导。需要药物干预的,在饮食、运动治疗基础上,加用药物治疗,这样才能收到事半功倍的治疗效果。

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