每年为患者复查生化时,总会新发现一批人的血尿酸超过了正常值。轻微的尿酸增高也许没什么表现,但痛风这个疾病大家都不会陌生,痛风最重要的生化基础就是高尿酸血症。还包括痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。这些疾病都与血尿酸增高息息相关。

尿酸是什么?人体尿酸的来源主要有两条途径:内源性和外源性。内源性由自身死亡细胞中DNA和RNA新陈代谢产生。嘌呤是DNA和RNA分解代谢过程中产生的一类物质,嘌呤在酶的催化下进一步代谢分解,即转变为尿酸,约占体内尿酸产生量的80%。外源性由食物中的核苷酸和嘌呤,经酶的作用分解而来,约占体内尿酸产生量的20%。尿酸主要经两条途径排出体外,约1/3肠道排出,约2/3从肾脏排泄。当血尿酸浓度过高,就会出现尿酸结晶,沉淀聚集在关节组织周围,从而出现痛风发作,痛风石形成、痛风石性慢性关节炎。通常最容易出现在双足大拇指的跖趾关节处,发作时红肿疼痛难忍,被称为“疼痛之冠”。高尿酸血症还会引起什么疾病?冠心病、动脉硬化:尿酸能促进血小板黏附、聚集,在血栓形成早期促使血小板血栓形成,可加速动脉粥样硬化的形成。人类动脉硬化斑块中存在较高的尿酸,说明尿酸在动脉硬化形成中有直接作用。高尿酸血症是动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因子。胰岛素抵抗与糖尿病:高尿酸血症可以促进胰岛素抵抗的发生,即人体胰岛素降血糖的作用逐渐失灵了。而胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病发病的中心环节。高血压:胰岛素抵抗还可以引起高血压,包括交感神经活性增强、人体水钠潴留等,即高尿酸血症间接加重了高血压的程度。尿酸性肾病、尿酸性结石:体内较高的尿酸水平,特别是在尿液偏酸性的时候,非常容易在肾脏内沉淀结晶,造成肾脏功能损伤,尿路内结石,出现尿酸性肾病与尿酸性结石。尿酸偏高常因不当的饮食习惯高嘌呤饮食:包括各种肉类和海鲜,根据研究人员的检测,肉类食物中嘌呤总含量由低到高依次为牛肉、草鱼肉、猪肉、鲤鱼肉、羊肉、兔肉、三黄鸡肉、鸭肉、明虾。动物内脏中以肝脏最高,肾脏次之,肉、心、胗居后。摄入过多果糖:果糖是唯一能够直接影响尿酸代谢的碳水化合物。果糖可以促使肝脏内尿酸生成增多,果糖快速摄入和代谢还可以刺激尿酸转移,提高血尿酸水平。美国一项对78,名女性进行的饮料(含糖碳酸饮料)和橙汁中果糖摄入与尿酸的相关研究发现,随着摄入果糖量的增加,痛风发病的相对危险度也呈增加趋势。过量饮酒:研究发现,血尿酸水平随啤酒或白酒摄入量的增加而增加,且饮用啤酒比白酒的影响更大,酒精可刺激体内乳酸合成增加,抑制肾脏排泄尿酸的功能;直接增快人体内嘌呤合成的速度。因此在痛风急性期一定要禁酒。









































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