改善生活方式,是无论哪级高尿酸血症病人都应进行的“治疗”:已有高尿酸血症、代谢性心血管危险因素者及中老年人群,应控制肉类、海鲜和动物内脏等高嘌呤食物的摄入,饮食以蔬菜水果为主;减少盐的摄入,每日饮水量保证在毫升以上;戒烟,禁酒,坚持运动;肥胖者应减轻体重,使体重控制在正常范围(BMI小于24千克/米2)。

  避免应用能使血尿酸升高的药物,如噻嗪类利尿剂、环孢菌素、他克莫司、吡嗪酰胺等。积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素,包括积极降压,纠正糖脂代谢紊乱和改善胰岛素抵抗。

  至于降尿酸药物,主要有促进尿酸排泄和抑制尿酸生成两大类。

  ①促进尿酸排泄药物。包括苯溴马隆(立加利仙)、丙磺舒、磺吡酮等,代表药物为苯溴马隆。该类药物由于能促进尿酸排泄,可能引起尿酸盐晶体在尿路沉积。有尿酸结石的病人属于相对禁忌证。

  应用从小剂量开始,缓慢增量,同时多饮水,碱化尿液,服药期间要定期监测肝功能。

  ②抑制尿酸生成药物。代表药物为别嘌呤醇。

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