第一节：痛风性关节炎的基础知识
今天接诊一位患者老王，他儿子带着老王全家去粤菜馆海吃了一顿，什么大濑尿虾呀，膏蟹呀，见过的没见过的老王是好好地吃了一个饱！早上起床老王就觉得自己的左足不对劲，左脚背有点痛，等到了晚上，左脚背已经变得又红又肿，发烫，而且疼痛越来越厉害。折腾了一个晚上，老王终于痛得受不了了，医院。
听完了老王的诉说，我又看了看、摸了摸老王的左脚背，点了点头说：“嗯，你先去抽血化验一下吧＂，老王去检验科检查后，把检查结果拿回了诊室。看了看检验结果，对着老王说“你要注意了，你现在得的是痛风，你看看，你的脚有红、肿、热、痛的炎症反应，而且检查出来的尿酸很高呀！＂”老王和小王顺着我划动的笔尖，看到检验单上写着“尿酸（UA）：微摩尔／升（尿酸正常参考值：男性：～微摩尔／升；女性：－微摩尔／升）＂。现代随着生活水平的提高，交通工具的增多，人们活动的减少，患高尿酸血症的患者从少增多，从小到老很普遍了。那么我们很有必要了解痛风、高尿酸血症的基础知识。
1．什么是痛风？
痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病。由于蛋白质中的嘌吟代谢失调，使血液中尿酸含量增高，出现高尿酸血症，尿酸盐逐渐沉积于关节、软组织、软骨、肾脏等组织内，日久就产生了急性关节炎反复发作、痛风石沉:积、慢性关节炎、关节畸形以及肾实质病变和尿酸结石等病变。简单地说，就是我们吃进去的嘌呤原料太多了，或者我们肾脏酶的缺乏，不能排不出来，积累在体内，产生了炎症，这就是痛风。
2．为什么会患痛风？
目前我们的生活好了，高蛋白、高热量的东西吃的多了，许多好吃的美味的东西含有很高的嘌呤，它们在体内通过肝脏转化为血液里的尿酸。一般情况下，人体每天把60％的尿酸进行代谢分解，有1／3的可通过肠道代谢分解，2/3的通过肾脏便排泄出体内，体内的尿酸可以保持在正常的水平。但是，胡吃海喝产生的大量的尿酸超出了肾脏的排泄能力，多余的尿酸就会结晶积聚在体内，比如关节、肾脏、肌肉、筋膜等，这些结晶积累多了，就会产生炎症，有了炎症就会有红、肿、热、痛。所以痛风跟饮食有一定的关系，占比20%。
3.尿酸高就是痛风吗？
尿酸高不等同于痛风。血里面的尿酸高是痛风的前期，只有表现出关节红、肿、热、痛等临床表现才是痛风。
4．除了饮食，痛风还与什么有关？
除了饮食，痛风还与遗传有一定的关系，一部分人的体内缺少一种叫做嘌呤代谢酶的物质和次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏、磷酸核糖焦磷酸盐合成酶活性亢进，这些都导致尿酸增高，引起痛风。还有一类叫做继发性痛风的疾病，这种痛风多是其他疾病造成的，比如说，骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换増加，造成尿酸产生增多。此外，药物也会导致尿酸增高，比如利尿药，或者老年人经常吃的阿司匹林等，这些药物会竞争性抑制肾小管排泄尿酸从而引起高尿酸血症，这些都是导致痛风的原因。
5．什么是痛风石
患者长期的高尿酸血症，大量的尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织，日积月累的，里面的尿酸结晶体越来越大，结果就积累成了像圆圆的石头一样的东西，在皮肤下隆起，大小不ー，这就是痛风石。由于痛风石的皮肤表面非常薄，经常会弄破，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈，这是非常难处理的东西，经常需要手术来解决。
疼痛大夫李医生赞赏
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