我眼中高尿酸血、痛风的原理及标准化治疗方法
前言
首先，本人不是医生，只是一个十年的痛风患者。本篇内容不属于医疗机构权威发布，只本人基于对高尿酸、痛风病经验、知识、以及自身十年来的痛风病治疗、承受的积累。文中所提内容错误，欢迎批评指正。
尿酸是啥，痛风发病原理。（没有原理，对于治疗来说，都是瞎整。）
首先说说尿酸。引用一下百度百科：尿酸又叫2，6，8--三氧嘌呤。尿酸是鸟类和爬行类的主要代谢产物。正常人体尿液中产物主要为尿素，含少量尿酸。尿酸是嘌呤代谢的终产物。为三氧基嘌呤，其醇式呈弱酸性。各种嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出。分子式：C5H4N4O3。该物质在水中属于微溶，同大多数可溶物质相同，溶解度受水温增高而增高，且易形成晶体。
注意黑体字部分，就是因为该物质具有此种性质，所以导致痛风的发作。现在来说说痛风的发作，先让我们回顾一个高中的化学药剂，硝酸钾（KNO3），不知大家还记得高中化学中有个提纯溶质的实验，叫萃取结晶么。实验过程是将高温水加入大量的硝酸钾溶解，使溶液达到饱和，然后降温，随着水温降低后，溶解度下降，硝酸钾以晶体形式析出，沉淀于容器底部。如再加热溶液，沉淀的硝酸钾又将溶解至水中。其实本实验即是高尿酸导致痛风发作的生动解释。实验中的硝酸钾，即为尿酸，血液即为溶液，骨骼、肾脏即为容器。尿酸在身体内富集，导致血液中的尿酸含量增高，血液达到尿酸饱和溶液。而当血液流速变慢，体温发生变化时，尿酸血液溶解度降低，即发生结晶，形成晶体沉淀于骨骼、关节、肾脏。体内白细胞、巨噬细胞等人体免疫组织将晶体误认为入侵物开始吞噬，吞噬后导致白细胞、巨噬细胞死亡，释放炎症因子，关节发炎，剧痛、水肿。整个过程即为痛风发作的基本过程。由此可以看出，高尿酸是痛风的根本原因。而痛风不发作，不代表体内尿酸不高，痛风自然发作（注意，这里是自然发作，后面我会写药物引导发作）血液中尿酸必然是饱和的，尿酸值高！日常痛风都发作于夜晚，也是因为人在夜晚休息时，体温会降低、血液流速减慢。这里需要注意的是，尿酸晶体结晶之后，沉淀于关节、骨骼、肾脏。如长期高尿酸，最终结果即为形成结石，严重摧毁身体健康。
说到这里，很多人都会问，高尿酸是如何产生的。众所周知，组成人的基本生物单元为细胞，细胞都有细胞核，细胞核组成的重要元素即为核酸。含量DNA25%,RNA60%左右。核酸是一种高分子化合物，核酸是由无数的核苷酸组成。每一个核苷酸都由三部分组成，一个磷酸分子、一
个戊糖(五碳糖)和一个碱基（嘌呤或嘧啶）。生物细胞核中的遗传物质DNA（脱氧核糖核酸）和细胞质中RNA（核糖核酸）由几十万、几百万甚至几千万个核苷酸组成。当细胞死亡后，核酸即氧化分解，当核酸氧化分解后的产物之一就是嘌呤，所以说嘌呤是细胞的组成成分。体内的老旧细胞，还有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如动物内脏、海鲜等）在体内新陈代谢过程中，其核酸氧化分解产物就有嘌呤（这种内源性的嘌呤占总嘌呤的80%）。体内产生嘌呤后，会在肝脏中在黄嘌呤氧化酶的催化之下再次氧化为（2，6，8--三氧嘌呤）即尿酸。可见，嘌呤是核酸的氧化分解的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物。因此，体内尿酸主要来源于自身细胞的新陈代谢以及食物的摄取。
由此，可以看出，痛风病、高尿酸和自身个体差异、后天饮食有密切关系。
这里说说个体差异，痛风患者都有印象，有些人天天喝啤酒、吃海鲜尿酸却不高，而有些人天天吃白菜都能患上痛风（真他妈不公平）。这就和尿酸的代谢有密切关系了。核酸在氧化为尿酸的过程中，共十几个步骤。期间有身体内大量的酶参与，过程非常复杂，目前我也没有查到相应的文献。但嘌呤在最终氧化为尿酸则是在肝脏内完成，参与最重要的酶则为黄嘌呤氧化酶。我相信，黄嘌呤氧化酶的体内含量和肝脏的嘌呤转化率即直接影响身体内尿酸的产生量，这是根源（目前，人类医学治疗痛风的关键点也在此处）。因此，所谓的“个体差异”讲的就是这个地方。不过可惜的是，也没有相关的文献可以参考（我也相信，这是人类痛风医学科技的边界点）。经多年的观察了解，此处其实和遗传有密切关系。
尿酸一旦形成，溶解于血液，至肾脏，通过肾脏及肠道排出体外。其中2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通过粪便和汗液排出。（这里也说明为啥热地方的人不容易痛风，因为热嘛，出汗）。当然，尿酸也是一个很神奇的东西，60%的尿酸通过肾脏代谢过程中，还有小插曲。是不是有点一波三折的感觉。来，看看尿酸在肾里的代谢过程，尿酸全部从肾小球滤过，其中98%在近曲小管中段又被分泌到肾小球腔内，然后50%重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内,在近曲小管直段又有40%～44%被重吸收，只有6%～10%尿酸排出。（说实话，看到这里我对达尔文进化论表示怀疑…明明是废品，干嘛要重吸收）
至此，这就是尿酸的整个代谢过程。其中以上过程任何一个环节出现问题，即可产生多余的尿酸。
我的治疗方法和经验
说了那么多原理，肯定很多人想知道如何治疗了。民间治疗痛风的方法很多，白萝卜、西番茄叶子泡水、猫儿草、芹菜籽、放血、乌鸡白凤丸、针灸、各式各样的草药。这里我对这些方法不予评论和研究。因为既然知道了原理，从原理上下手是最快的治疗方法。核心：酸、酸、酸（重要的事情说三遍），控酸才是最根本的治疗方法。另外，从刚才产生原理上来讲，高尿酸的根除目前确实是无能为力的，我们可以降酸，却无法让酸不在产生，也就是说在目前的医学技术下，没有直接根除高尿酸的药！不过也别灰心，高血压、高血脂也不是没药能根除嘛。我们能控制好，养成降酸的良好生活习惯，不让痛风发作，不让尿酸长期升高不就好了吗。下面说说标准医学用药：
（一）痛风发作期用药
别告诉我是缅甸神药哈。^_^，痛风急性期发作主要用药为抗炎，镇痛药。此类药很多，常用英太青（双氯芬酸钠）吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，包括所谓的“缅甸神药”（普罗西康,此药因副作用在美国被禁）此类药均为非甾体抗炎药，其主要目的是抑制白细胞、巨噬细胞吞噬尿酸结晶体，让关节不发炎！临时镇痛，避免发作，对降低尿酸无任何帮助！另外其他各类药都有自己的副作用，大家自己翻书百度吧。本人常用双氯芬酸钠，伤胃…
（二）降酸药
刚才原理上讲过，嘌呤最终氧化成尿酸是在肝脏内完成，主要酶为黄嘌呤氧化酶。目前规范的降酸药有别嘌醇、非布司他及衍生药。此类药直接作用于肝脏，通过抑制黄嘌呤氧化酶的催化效果，降低体内尿酸生成。别嘌醇是老药，但副作用较大，可诱发皮疹荨麻疹，也可为水疱性反应。重症还可能发生其他过敏性反应，如剥脱性和紫癜性病变、多形性红斑等。且别嘌醇在亚洲人基因内发生过敏概率较高，所以很多人都不愿使用。下面说说新药非布司他，非布司他是近年来由国外引入的新药。对黄嘌呤氧化酶有极强的抑制效果，且副作用较小。但因药还处于专利保护期，非常昂贵（我吃的Febric块钱颗，每颗10毫克，全面治疗期每天4颗），未纳入医保，医院不进货，非布司他有很多衍生药，其主要成分均为非布司他的衍生化合物，如Febric,TOPIROXOSTAT等，此类药1-2个月内可将尿酸降到正常范围内。但要彻底清除沉积尿酸需要长期服用。本人服用日本Febric，1个月内尿酸已达正常值。
降酸药的服用需要注意的是，体内尿酸突然降低之后，沉积在关节、肾脏内的尿酸将陆续溶解至血液中，如同原理中讲解的加热硝酸钾溶液后，饱和度突然降低，结晶硝酸钾会继续溶解，溶解过程中形成晶体。此时，痛风会随之而来，成爆发态势。（嗯，就是我这两天的状态，1个月内尿酸降至，连续几次爆发膝关节痛风）此时只能靠发作期用药来强制压制痛风发作。此治疗期间不能停药，只能坚持！后期随着体内尿酸陆续排出后，即可达到高尿酸的降低作用。
（三）排酸药
其实排酸药也是降酸药的一种。刚才原理中说过，尿酸经过肾脏排出体外时，有重吸收的问题。因此，排酸药从重吸收入手，降低肾脏对尿酸的重吸收率，直接提高身体排酸量。此类药最著名的是苯溴马隆。在降酸期间配合降酸药，可以高速排除体内尿酸，但也能极大的诱导痛风爆发。
（四）激素类药
此类药为痛风发作期间，医生通过静脉注射直接进入体内的激素药。最著名的是糖皮质激素（可的松、地塞米松等）。此类药直接刺激神经中枢，提升肾脏功能，加速尿酸在体内的代谢，加快尿酸排出体外。副作用嘛，参照糖皮质激素，不可长期使用。
（五）秋水仙碱
哈哈，为啥要单独拿出来说。很多人看了名字，哇塞，是碱，碱可以中和酸啊。错！作为国家痛风治疗的一线主力用药秋水仙碱对降酸毫无作用。秋水仙碱能通过抑制白细胞的分裂以及细胞膜的吞噬，来抑制炎症，抗痛风发作。其效果较强、还具有预防作用。但凡是了解生物知识的人，都知道秋水仙碱具有较强毒性，它能抑制细胞有丝分裂，破坏纺锤体，使染色体停滞在分裂中期。服用过后出现副作用概率较大，且最严重的副作用可致死所以不到万不得已，不要大剂量或长期使用。
（六）对于民间的治疗方法
民间食疗有大量的方子，我这里就不做讲解了。但对长期痛风，高尿酸患者来说，无论什么方子都不可能在短期内有效的降低尿酸。食疗只能针对初期高尿酸，日常长期控制尿酸进行。对于靠谱的食疗，必定要围绕尿酸生成以及代谢的各个环节来治疗。比如，海棠果，具有利尿功能，那它肯定在尿酸排泄过程中起到积极的作用。同样，碳酸氢钠属于碱性药剂，服用后融入血中对酸性物质有一定中和作用，与尿酸反应后形成的尿酸钠，易容物质，可以起到缓解作用，但服用过多后导致身体钠盐超标，加重肾脏代谢负担。这里说说，民间的放血。在痛风发作的部位将血放出。按照痛风形成的原理来说，此法是有效的，可以将局部高浓度尿酸血放出。但毕竟治标不治本，临时措施，同时在治疗操作上非常麻烦。要看放血部位，还要找个人来帮你切肉割皮，自身痛苦不说，切错血管，那可就是大放血了。
这里再说说乌鸡白凤丸。乌鸡白凤丸在古时被誉为妇科的灵丹妙药。你没看错，妇科用药，为啥扯到痛风呢。因为某些不科学的做法是吃此药可以治疗痛风。痛风患者有个特点，其中95%以上是男性，女性比例极低，女性患有痛风的人均在绝经期之后，这里就不得不说雌性激素。雌性激素可以增加尿酸代谢，提高肾对尿酸的排泄功能，同时女性在经期的血液流失也对尿酸在血液中的浓度降低起到辅助作用。乌鸡白凤丸中含有大量雌性激素，作为痛风患者吃了肯定有效。女性患者尚可，但作为男性患者如摄入过多雌性激素，（呵呵，后果自行脑补，参照泰国人妖，东方不败），所以我说，这是不科学的做法。
再说说酒对痛风的影响。网上查到的资料大部分是痛风病人不能饮酒，这是对的。但却没有说明酒对痛风发作以及尿酸的影响。首先啤酒，不说了，绝对禁忌，无论多少，因为麦芽发酵过程中产生巨量的嘌呤在酒中。白酒，白酒酒中不含有嘌呤。但白酒在人体代谢过程中产生乳酸，干扰身体内尿酸的排泄，这是白酒的坏处。下面说好处（哈哈，没看错，是好处）白酒酒精进入血液之后提升血液流速，可以延缓痛风的发作，注意，只是延缓！本人亲身体验，痛风发作之前关节已开始有肿胀，但因各种原因，喝白酒喝个烂醉，第二天起来，居然缓解了（当然，最终该爆发的还是会爆发的，不提倡大家当药）。红酒，没试过，所以不做评论。
OK，说了那么多，其实高尿酸痛风既和先天个体差异有一定关系，也和自己的日常生活是密不可分的。回顾我第一次痛风发作，已差不多十年，这十年来无论是因为工作原因，个人原因都未曾好好善待自己，今年2月，痛风再次发作，才恍然觉得应该做点什么了，3月开始规范性排酸，节制饮食。主要服用非布司他、英太青、极少量秋水仙碱。非布司他用量达到40mg后，服用了1周的苯溴马隆。经1个月排酸，尿酸显著降低，同时痛风也激活，连续爆发。截止写此篇文章的时候，还在床上。希望此文对痛风患者，长期高尿酸血患者有所帮助。文中不足之处，给与批评指正，相互探讨。年4月。
夜游神赞赏
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