一、痛风最爱找那些人？
二、痛风性关节炎的临床表现有那些？
痛风性关节炎是最常见的风湿性疾病之一，痛风性关节炎是由于尿酸盐在关节软骨或滑膜处沉积，导致关节滑膜及周围组织的炎症反应。典型的首次发作为单关节炎，以足部、第一跖趾关节及拇指关节多见，其次为踝、膝、肘、腕、手、足部其他关节。受累关节红、肿、热、痛、活动受限。逐渐导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限影响关节功能。
三、引起痛风性关节炎的诱因有哪些？
暴食：高嘌呤食物摄入.
饮酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加尤其是喝酒和吃肉同时进行时，会使嘌呤的摄入量加倍。
天气变化：受凉;药物：尿酸产生、排泄障碍.
过劳：过度劳累如工作、运动后
四、痛风性关节炎的非药物治疗有哪些？
制动休息：在急性期，患者需卧床休息
肥胖患者:应主动控制饮食、减轻体重
规律健康生活方式：早睡早起，规律作息。
饮食：
1、减少高嘌呤食物的摄入，动物内脏，避免过量饮酒，尤其是啤酒；
牛、羊、猪、海鲜(含高嘌呤食物如沙丁鱼、贝壳类动物)等；
2、通过饮食排泄尿酸：多喝水，特别是碱性矿泉水，碱性尿液，利于尿酸排泄，减少治多吃蔬菜、水果等碱性食物，减少痛风药物量摄入。
五、痛风性关节炎的药物治疗有那些需注意的？
治疗原则：
痛风性关节炎急性发作时，尽早给予药物控制，越早治疗效果越佳。秋水仙碱或非甾体类消炎药(NSAIDs)是急性关节炎发作的一线治疗药物，慢性期使用：别嘌呤醇、苯溴马隆与非甾体类消炎药(NSAIDs)，上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症，对重度或难治性疾病可进行联合用药，也可选择全身应用生物制剂。
药物说明：
非甾体抗炎药（NSAIDs）：若无禁忌推荐早期足量使用NSAIDs制剂。NSAIDs主要存在胃肠道不良反应；活动性消化道溃疡/出血，或既往有复发性消化道溃疡/出血病史者为所有NSAIDs使用禁忌证。严重慢性肾脏病未透析患者不建议使用。
秋水仙碱：是目前治疗痛风、尤其是严重急性发作的首选药物，但对慢性痛风治疗无效。在痛风发作3天内开始使用，秋水仙碱不良反应随剂量增加而增加，常见有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，症状出现时应立即停药，肾功能损害患者须酌情使用。
糖皮质激素：是治疗痛风性关节炎的常用药物，主要用于伴有较重全身的严重急性发作且经秋水仙碱或NSAID治疗无效的痛风患者以及肾功能不全的患者。
生物制剂：对痛风频繁发作，但禁忌使用或无法耐受秋水仙碱、NSAIDs及糖皮质激素类药物（口服及注射均禁忌）的患者，应考虑使用IL-1阻滞剂。
外用药物：扶他林乳膏、利多卡因乳膏等含消炎镇痛成分的膏药，可以考虑，局部刺激症状较轻，止痛作用有限，在症状缓解后停止使用。
六、是否长期用药？
急性症状缓解（≥2周）后方可开始降尿酸治疗；血尿酸应长期控制在μmol/L（6.0mg/dl）以下；对于有痛风发作的患者，尿酸需控制在μmol/L（5.0mg/dl）以下；降尿酸治疗须终身维持。
七、痛风能微创手术治疗吗？
根据尿酸盐在关节软骨或滑膜处沉积，导致关节滑膜及周围组织的炎症反应导致痛风的原理，关节镜微创手术可以清除关节软骨或滑膜处沉积的尿酸盐、痛风石，清理关节腔炎症组织，缓解疼痛、肿胀，减缓病程。
温馨提示：痛风急性发作期症状缓解之前，不能加用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等降尿酸药物；不能采取关节热敷、冷敷；不能外敷伤湿止痛膏等类型的中草药成分的膏药，加重痛风急性发作。
作者陈皇胜医师简介
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副主任医师执业药师，毕业于广州医科大学，医学硕士。
医院学会骨科创新与转化学专业委员会数字骨科委员;
广东省中医药学会运动医学专业委员会委员；
广东省医学教育协会脊柱外科专业委员会委员;
广医院感染管理专业委员会委员；
深圳中医药学会正骨专业委员会第一届委员；
深圳市宝安区第四届医学会关节外科专业委员会委员;
从事骨科工作十余年，医院运动医学研究所进修深造，擅长膝、肩、踝关节疾病及运动损伤的关节镜等微创诊疗。特别是膝、肩、踝痛，半月板损伤，韧带（筋）损伤，关节脱位、肩周炎、肩袖损伤的诊疗。在中华核心期刊发表论文一篇，其他医学刊物论文数篇。
陈皇胜医师谈运动医学及骨关节病
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