高尿酸血症痛风的饮食

痛风是体内嘌呤类物质代谢紊乱的一种疾病，通常都存在高尿酸血症。尿酸（UA，uricacid）是嘌呤代谢的终产物，为三氧基嘌呤，呈弱酸性，各种嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出。因尿酸溶解度较小，体内过多时则可形成高尿酸血症，尿酸盐沉积于关节、尿路，便形成痛风或尿路结石。

无论痛风还是高尿酸血症病人皆需要控制嘌呤的摄入，即进低嘌呤饮食，那么那些饮食是低嘌呤的，那些是高嘌呤的呢？

饮食原则

1、维持理想体重。尽量维持体重于理想范围BMI=20--25，体重过重时应慢慢减重，每月以减重1—2公斤为宜，但急性发病期不宜减重。快速减重会引发组织分解，造成大量尿酸的产生，引起急性的痛风发作。

2、适量蛋白质。蛋白质摄取过量时体内嘌呤的合成量会增加，经常应酬赴宴、暴饮暴食的人群蛋白质容易超量。

3、避免进食含有高嘌呤的食物。如：动物内脏、浓肉汤、骨髓、海贝、海蟹、凤尾鱼、沙丁鱼、鳕鱼、鳗鱼、鱼籽等。另外，虾、肉类、豌豆、菠菜亦含有一定量的嘌呤，故也不能多吃。

4、少油即饱和脂肪酸。高尿酸血症患者应维持理想体重，高饱和脂肪酸油脂饮食与肥胖有密切关系，故应少吃油炸食物及油脂含量高的食物，烹调时应尽量少用油，且多用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式，以减少油脂用量。

5、多喝水。足够的水分可使尿酸顺利排泄，高尿酸血症，特别是已引起痛风的患者，每天至少要喝—ml水（但要注意饮水时间，不要在饮前半小时内和饱食后立即饮大量的水，这样会冲淡消化液和胃酸，影响食欲和妨碍消化功能）、喝咖啡茶，去油汤汁亦可。夏季出汗多，应斟酌个人状况调节喝水量，目的是使尿液维持在ml以上。

6、避免饮酒。包括啤酒，因为啤酒本身就含大量嘌呤，加之酒精可促进尿酸的合成。酒在体内代谢产生“乳酸”，与尿酸一样要从肾脏排出体外，若乳酸产生过多时，与尿酸竞争排泄，会使尿酸排泄受阻，间接促使痛风发作。

日常饮食分析

内脏:各种动物内脏,如肠子、肚子、心、肝、脑、肾、肺等基本上是高嘌呤食物,都要严禁食用。

饮料:咖啡、茶、酸奶、低脂奶,这些问题都不大,甚至有一定的降尿酸的作用。果糖类,如橙汁等可导致尿酸增高还需注意。

酒类:酒类是高嘌呤食物,特别是啤酒白酒会引起尿酸升高,诱发痛风的发作,红酒反而有轻微降尿酸作用,可以适量的喝一点。

海鲜:绝大部分的海鲜食物嘌呤含量都是比较高,像海鱼、沙丁鱼、带鱼等嘌呤含量最高,其次是贝类、海蟹等,海参、海蜇是海鲜里面嘌呤含量最低的可适当食用。

各种肉类:对于肉类,不是绝对的不能吃,肉可少吃,最好别喝肉汤。白肉(如鱼肉、鸡肉等)比红肉(如牛肉、羊肉、猪肉等)嘌呤含量稍微低一点。大家需谨慎食用。

蔬菜:干果类食物其实嘌呤的含量还是相对比较高的,蔬菜中的蘑菇、香菇类,比有些肉的嘌呤含量还要高。另外,带豆的蔬菜,如黄豆、扁豆等含量相对比较高。剩下的蔬菜,像茄子、黄瓜和绿叶菜嘌呤含量就很低了。水果类的,像樱桃等还有降低尿酸的作用。

每克食物中嘌呤含量：

在每克食物中，含有嘌呤～0毫克的品种有：动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、鸡、小鱼干、乌鱼皮、乌贼鱼、鲨鱼、鳕鱼、海鳗、海参、带鱼、沙丁鱼、蛤蜊、牡蛎、干贝、蚝、贻贝、鲢鱼、鲤鱼、鱼子、豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、鸡汤、酵母及酒类。这类食物对无论处于急性期抑或缓解期的痛风病人均属禁用食品。

在每克食物中，含有嘌呤50～毫克的品种有：虾、螃蟹、豆类、豆腐以及笋干、金针菜、银耳、龙须菜、菠菜、蘑菇、芦笋、花生、腰果、芝麻等。凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。

在每克食物中，含有嘌呤50毫克以下的品种有：大米、大麦、小麦、燕麦、高粱、玉米、马铃薯、甘薯、通心粉、淀粉、鸡蛋、鸭蛋、皮蛋，牛奶、乳酪、冰淇淋、汽水、巧克力、可可、咖啡、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜、果冻，以及杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、苏打水。这类食物痛风病人可随意选食，不必严格控制。

其他酵母中含有较多的嘌呤，我们几乎每天都会接触到发酵食品，比如馒头、面包、酸奶、奶酪、甜酒、啤酒、果酒、腐乳、腊八豆、酱油、豆鼓、豆酱、红曲鱼、红曲肉、红茶等。从酵母嘌呤含量来分析，每克干酵母含嘌呤高达毫克，所以痛风病人肯定不能直接吃干酵母。但是否也不能吃含酵母茵的发酵食品例如包子、馒头、花卷、面包呢?其实，发酵面点使用的干酵母量都比较小，比例一般小于0.2％，也就是说克馒头(相当于克面粉)中含酵母嘌呤只有1毫克多，即使病人全天进食相当于克面粉的这类发酵食品，总共摄入的酵母嘌呤不到5毫克，而临床上对痛风急性发作期病人要求饮食嘌呤控制小于毫克／天，可见，吃几个馒头、包子对痛风病基本上是没有什么影响的。当然，如果食品本身含比较丰富的嘌呤，再经发酵后，其嘌呤含量就可能更高。比如，每克黄豆本身含嘌呤高达.5毫克，发酵成腊八豆、腐乳后，其嘌呤含量更为丰富。这类食品，急性发作期痛风病人是禁止食用的，即使是在病情缓解期，也要少吃，以防诱发痛风发作。酒类，不管是蒸馏酒还是发酵酒，甚至是含酒精的饮料，都是痛风病人不宜饮用的，因为酒精会影响病人血尿酸的排泄而加重病情，倒不是因为发酵酒中含有少量酵母嘌呤的缘故。牛奶含嘌呤极低(1.4毫克／克)，是痛风病人最佳营养品。酸奶是由牛奶发酵而来，嘌呤的含量虽比纯牛奶或鲜牛奶的高，但适量饮用是允许的，一般一天不超过克就行。当然，饮量太大也是不适宜的。至于酱油，虽然也属发酵食品，但因为食用量很小，对病人血尿酸的影响可以不予考虑。