痛风患者运动饮食指南

中国痛风诊疗指南——痛风的生活方式治疗

中华医学会风湿病学分会

中华内科杂志,,55(11):-.

调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则：

(1)限酒；

(2)减少高嘌呤食物的摄入；

(3)防止剧烈运动或突然受凉；

(4)减少富含果糖饮料的摄入；

(5)大量饮水(每日ml以上)；

(6)控制体重；

(7)增加新鲜蔬菜的摄入；

(8)规律饮食和作息；

(9)规律运动；

(10)禁烟

饮酒(啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。红酒是否为痛风发作的危险因素目前循证医学证据不一致。

1

限酒。

Wang等[69]的研究显示，饮酒可能增加痛风发作的风险，轻度饮酒(≤12.5g/d)(RR＝1.16,95%CI1.07～1.25)、中度饮酒(12.6～37.4g/d)(RR＝1.58,95%CI1.50～1.66)和重度饮酒(≥37.5g/d)(RR＝2.64,95%CI2.26～3.09)均比不饮酒或偶尔饮酒容易发生痛风。

Choi等[70]的研究显示，酒精摄入量与痛风发病风险呈剂量效应关系，当酒精摄入量≥50g/d时，其痛风发病风险比不饮酒者高%。每日饮啤酒g者比不饮啤酒者的痛风发病风险高49%(RR＝1.49,95%CI1.32～1.70)；饮用烈酒将增加15%的痛风发病风险。Neogi等[71]的研究显示，任何类型的酒精(包括红酒)均与痛风急性发作风险增高相关。

但Choi和Carhan[72]的研究显示，中等量的红酒不会增加血尿酸水平。关宝生等[73]的研究显示，经常饮酒者比偶尔饮酒者发生痛风/高尿酸血症的风险高32%，偶尔饮酒者比几乎不饮酒者发生痛风/高尿酸血症的风险高32%。程晓宇等[74]的研究显示：经常饮酒为痛风发病的危险因素(OR＝7.)。

2

减少高嘌呤食物的摄入。

Choi等[75]的研究显示，食用大量肉类(1.53份/d)者比食用少量肉类(0.59份/d)者血尿酸水平平均高0.48mg/dl(95%CI0.34～0.61)；食用大量海鲜(0.3份/d)者比食用少量海鲜(0.03份/d)者血尿酸水平平均高0.16mg/dl(95%CI0.06～0.27)；而食用大量乳制品(2.0份/d)者比食用少量乳制品(0.5份/d)者血尿酸水平平均低0.21mg/dl(95%CI－0.37～－0.04)。

Choi等[76]的研究显示，食用大量肉类(1.92份/d)者比食用少量肉类(0.81份/d)者痛风发病风险高(RR＝1.41,95%CI1.07～1.86)；食用大量海鲜(0.56份/d)者比食用少量海鲜(0.15份/d)者痛风发病风险高(RR＝1.51,95%CI1.17～1.95)；而食用大量乳制品(2.88份/d)者比食用少量乳制品(0.88份/d)者痛风发病风险低(RR＝0.56,95%CI0.42～0.74)；食用大量植物蛋白(5.9%总能量)者比食用少量植物蛋白(4.2%总能量)者痛风发病风险低(RR＝0.73,95%CI0.56～0.96)。

程晓宇等[74]的研究显示，大量食用肉类、动物内脏、贝类为痛风发病的危险因素(OR＝2.，OR＝5.，OR＝6.)。

3

防止剧烈运动或突然受凉。

国家风湿病数据中心的"痛风高尿酸血症患者多中心网络注册及随访研究"大数据显示，剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。

4

减少富含果糖饮料的摄入。

Choi等[77]的研究显示，富含果糖的饮料可增加女性患痛风的风险。Choi和Curhan[78]的研究显示，含糖软饮料和果糖可增加男性患痛风的风险。

5

大量饮水(每日ml以上)。

卢味等[79]的研究显示，接受饮食治疗组(包括饮水量ml/d)的痛风患者7d后痛风关节炎关节疼痛、局部红肿消失，平均住院天数为11d；不接受饮食治疗组(包括饮水量ml/d)的痛风患者11～13d后痛风关节炎关节疼痛、局部红肿消失，平均住院天数为17.5d。接受饮食治疗组在血尿酸下降方面优于不接受饮食治疗组，P0.05。

许全成[80]的研究显示，饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素(OR＝2.,95%CI1.～5.)。

6

控制体重。

Aune等[81]的研究显示，更高的BMI可增加痛风风险。与BMI为20kg/m2者比，BMI为25kg/m2、30kg/m2、35kg/m2、40kg/m2者患痛风的相对风险度为1.78、2.67、3.62和4.64。

Choi等[82]的研究显示，BMI为25～29.9kg/m2的痛风患者数是BMI为21～22.9kg/m2痛风患者数的1.95倍，BMI为30～34.9kg/m2的痛风患者数是BMI为21～22.9kg/m2痛风患者数2.33倍，BMI为35kg/m2的痛风患者数是BMI为21～22.9kg/m2痛风患者数的2.97倍。与体重变化维持在±1.81kg的痛风患者比，体重增加13.61kg的痛风患者数是其1.99倍，而体重减轻超过4.54kg的痛风患者数是其0.61倍(95%CI0.40～0.92)。

邵继红等[83]的研究显示，肥胖(OR＝2.91)是痛风的独立危险因素。

7

增加新鲜蔬菜的摄入。

程晓宇等[74]的研究显示，经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素(OR＝0.)。

8

规律饮食和作息。

关宝生等[73]的研究显示，饮食不规律的人比饮食规律的人发生痛风/高尿酸血症的风险高1.6倍，作息不规律的人比作息规律的人发生痛风/高尿酸血症的风险高1.6倍。经常疲劳者比偶尔疲劳者发生痛风/高尿酸血症的风险高40%，偶尔疲劳者比很少疲劳者发生痛风/高尿酸血症的风险高40%。

9

规律运动。

张琳等[84]的研究显示，痛风患者规律运动干预前后BMI、腰围、甘油三酯、血糖、血尿酸、痛风发作次数差异均有统计学意义(P0.05)。

10

禁烟。

关宝生等[73]的研究显示，周围人经常吸烟者比周围人偶尔吸烟者发生痛风/高尿酸血症的风险高35%，周围人偶尔吸烟者比周围人几乎不吸烟者发生痛风/高尿酸血症的风险高35%。