痛风及高尿酸血症的TLC

痛风是由尿酸盐沉积所致的关节病，包括急性关节炎、痛风石、尿酸盐肾病等。

血尿酸男性高于μmol/L，女性高于μmol/L，即称为高尿酸血症。

现在，我把痛风和高尿酸血症的关系，梳理一下。

DNA、RNA氧化分解后的产物之一是嘌呤，体内自生的内源性嘌呤占80%，来自食物的外源性嘌呤占20%。

嘌呤进一步氧化为尿酸，2/3尿酸经肾脏随尿液排出，1/3经粪便和汗液排出。

正常情况下，尿酸生成与排泄处于平衡状态。当外源性嘌呤摄入过多，或内源性嘌呤产生过多，血液尿酸就会增多。此时，如果肾脏尿酸排泄没有增多，甚或减少，就形成了高尿酸血症。

高尿酸血症，10%由于嘌呤代谢紊乱、尿酸生成过多引起，90%由于肾脏尿酸排泄减少引起。

可见，外源性嘌呤，即高嘌呤食物对尿酸的影响，并不大，由高嘌呤食物引起的高尿酸血症，应该是：20%×10%=2%。

高尿酸血症出现后，可能会有下列进行性病变：无症状高尿酸血症阶段，急性高尿酸性关节炎阶段，尿酸性肾病阶段。当然，迈向第三阶段是最严重的少数人。

痛风的发作多伴随高尿酸血症，但仅约10％的高尿酸血症者发生痛风。正如，吸烟者患肺癌也仅仅是少数人。

高尿酸血症是痛风的发病基础，当尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害，才出现痛风。

高尿酸血症和痛风都与遗传有关，原发性痛风缺乏病因治疗，不能根治。

但是，流行病学调查显示：生活水平提高，生活习惯改变，饮食结构变化，导致痛风发病率显著增高。高嘌呤饮食、喝酒，是痛风发作的诱导剂。

这就告诉我们，痛风和高尿酸血症是一种“富贵病”，是生活的改变使遗传基因充分表达。如果生活回到过去，每天是繁重的体力劳动和简单的植物性食品，就不会有那么多的痛风和高尿酸血症者。

好了，我们可以聊聊痛风和高尿酸血症该怎么办。

首先，所有无症状高尿酸血症者和痛风患者，什么情况下该用什么药物治疗，有一套成熟的治疗指南，听从临床医生的，没错。我没有资格说三道四。

其次，无论痛风患者，抑或高尿酸血症者，都需要进行治疗性生活方式改变（TLC）。

怎么改变呢？回到过去？没有人愿意回到贫穷的过去。

那么，没有体力劳动，就用体育运动代替，让运动成为生活的一部分，让自己瘦下来。

少吃鱼肉，特别是动物肉脏和海鲜，鸡肝、鸭肝、猪大肠等内脏，各种肉汁肉汤肉馅，带鱼、鲳鱼、贝壳类等海鲜，都是高嘌呤的食物，忌食。

猪血、猪皮、海参、海蜇，倒是低嘌呤的鱼肉类，放心吃。

多吃蔬菜水果，除了香菇，其他蔬菜水果，基本上都是低嘌呤食物，放心吃。

多吃蛋类奶类，高蛋白，低嘌呤，正好弥补蛋白质的不足，要多吃。

多饮水，每日2升以上，促进尿酸排泄。

少饮酒，酒是痛风发作的诱导剂，实在想喝，可以喝点红酒，啤酒和黄酒，是大忌。

差不多就这样啦，最后，轻松愉快的心情，总是有益的。

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