随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸血症(hypemricemia，HUA)的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，男性或绝经女性血尿酸μmol/L，绝经前女性血尿酸μmol/L可诊断为高尿酸血症；而有急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、尿路结石或肾绞痛等临床症状的高尿酸血症，称为痛风。
血尿酸升高除可引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。
临床特点
1.呈高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。我国高尿酸血症患病率达5%~23.5%，而痛风的发生率为2-4%；
2.痛风多在午夜或清晨突然发病，疼痛剧烈，数小时内出现受累关节的红肿热痛和功能障碍，单侧拇指或第一跖趾关节多见；
3.有发热症状；
4.初次发作，在数日后可自行缓解，遗留受累关节的皮肤会出现脱屑和瘙痒；
5.痛风可伴有高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸正常；
6.关节腔滑囊液偏振光显微镜检查：见双折光的针型尿酸盐结晶是确诊的依据。
病因
生活习惯
饮食方面占病因的12%，包括摄入酒精、富含果糖饮料、高嘌呤肉类、海产品；高脂、肥胖、超重也是重要的病因，如果BMI35，痛风的风险增加3倍；
遗传基因
部分痛风有遗传基因，如果父母患有痛风，则子女患痛风的概率为20%；
内科疾病
代谢综合征、肥胖、高血压、胰岛素抵抗、血脂异常约75%的患者合并痛风；其它，如铅中毒，肾功能障碍，溶血性贫血、银屑病、实体器官移植和骨髓增生性疾病如真性红细胞增多症等也常常合并痛风；
药物因素
利尿剂（噻嗪类、髓袢利尿剂），维生素B3(烟酸)，阿司匹林，降压药（血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂），抗结核（乙胺丁醇、吡嗪酰胺），免疫抑制剂（环孢素、他克莫司）等药物因素都可能会引起血尿酸升高。
相关治疗
急性期治疗
24小时内，服用非甾体类药物（NSAIDs）、COX2-抑制剂、秋水仙碱或类固醇激素，痛风发作的时候或症状缓解（≥2周）后就需开始降尿酸治疗。
降尿酸治疗
控制目标μmol/L，但μmol/L更有利于控制症状和体征。
药物治疗指征：
痛风急性期过后（已服用降尿酸药物出现急性发作者，无需停药）；
2期以上的慢性肾病；
既往有尿路结石病史。
抑制尿酸合成药物：别嘌醇、非布司他、非布索坦
促进尿酸排泄药物：苯溴马隆、丙磺舒、尿酸酶
一般治疗
①、改变生活习惯：健康饮食；多饮水，-ml/天；戒烟限酒；坚持运动，减重；
②、适当碱化尿液：口服碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠；
③、冰敷：每天几次，每次20-30分钟，可以缓解疼痛；
④、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素：二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平在降糖、调脂、降压的同时，均有不同程度降尿酸作用；
⑤、祛除病因或诱因：如各种引起血尿酸升高的药物，权衡利弊后停用或更换其他药物。
我们可以如何预防？
√减重，低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜、酒精及富含果糖饮料的摄入）；维生素C，咖啡，樱桃等有助于预防痛风的发作；
√痛风可继发于睡眠呼吸暂停综合征，治疗睡眠呼吸暂停综合征可减少痛风发作。
附：
高尿酸血症的饮食建议
避免
内脏等高嘌呤食物（肝、肾）；
高果糖谷物糖浆饮料（如汽水、果汁）或食物；
酒精滥用（发作期或进展期严格禁酒）。
限制
牛、羊、猪肉、富含嘌呤的海鲜；
天然水果汁、糖、甜点、盐（包括酱油和调味汁）；
酒精（尤其是啤酒，也包括白酒）。
鼓励
低脂、低嘌呤的食物，多食用蔬菜水果，注意烹调的方式。
各种食物嘌呤含量
含嘌呤最高（-mg/g）
海产及鱼类：凤尾鱼，沙丁鱼，鲭鱼，白鲳鱼，鲢鱼，白带鱼，鲨鱼，草虾等。牡蛎、蚌蛤、扇贝、青口贝等贝类食物。
肉类：部分肉类如小牛肉、羊羔肉、乳猪肉，动物内脏如脑、肝脏、肾脏、心脏等。鹅肉。
蔬菜：香菇干，紫菜干等。
含嘌呤较高（50-mg/g）
海产及鱼类：其他有壳类海鲜如虾、蟹，鳗鱼，鲤鱼，鳝鱼，草鱼，秋刀鱼，乌贼，鲍鱼等。除①所列的其他鱼类。
肉类：肉类如猪肉、牛肉、羊肉，野味如野鸡、兔肉、鹿肉，禽类如鸡肉、鸭肉，肉汤。
蔬菜：芦笋，花菜，茼蒿菜，皇帝菜，四季豆，豌豆，海藻，海带，菇类和菌类，菠菜等。
其他：豆干、豆类，麦芽及麦麸。菌蛋白（素斋）。栗子，莲子，杏仁，枸杞，花生，腰果，芝麻等。
含嘌呤较低（0-50mg/g）
主食：奶类，坚果，蛋类，米饭、面条及河粉，面包和麦片，玉米，马铃薯，甘薯，芋头。
海产及鱼类：海参、海蜇皮。
蔬菜类：白菜、榄菜、芥蓝菜、芹菜、雪里红、韭菜、韭菜花、小黄瓜、冬瓜、丝瓜、茄子、青椒、胡萝卜、萝卜、洋葱、番茄、葱、木耳、豆芽、葡萄干、蒜头、辣椒等。
水果类：橘子、柳丁、柠檬、莲雾、葡萄、苹果、杨桃、芒果、木瓜、枇杷、凤梨、番石榴、桃子、李子、西瓜、番茄、香蕉等水果。
脂类：蛋糕和饼干，巧克力，冰淇淋，奶油、黄油等脂类。
其他：豆腐，豆浆
备注：需要指出的是，食物嘌呤含量仅供参考，而并非金科玉律，具体饮食参照上述合理均衡膳食原则。比如：嘌呤含量高的豆类及豆制品的摄入，目前循证医学要鼓励而不是限制；对于嘌呤含量低的脂类食物，循证医学建议减少摄入。
高尿酸血症的病人如果可以通过饮食调理降低尿酸，则无需进行药物干预。间歇期和慢性期的治疗，可考虑选用降尿酸药物治疗。值得注意的是，很多患者治疗只停留在止痛抗炎的第一阶段，其实第二阶段的降尿酸才是关键。
痛风如果不治疗易复发，反复发作后，可累及多个关节，并导致关节畸形。若长期放任不理，则容易损坏身体重要的脏器，像心脏病、糖尿病、脂肪肝、肾衰竭等都会随之发生。另外，痛风是一个需要长期管理的疾病，定期的复查有利于医生判断患者身体状况、药物和疗效及患者身体是否有副作用，适时调整药物以确保安全、有效的治疗。
让痛风无所遁形最好的方式是老生常谈的“管住嘴、迈开腿、降体重、多喝水、规律生活、适当用药。”
-TheEnd-
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