1.以低嘌呤饮食为主(表1),严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与HUA及痛风发作无明显相关性.鼓励患者多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品(肾功能不全者须在专科医生指导下食用)。

2.大量饮水可缩短痛风发作的持续时间,减轻症状。心肾功能正常者需维持适当的体内水分,多饮水,维持每天尿量~ml。可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶),避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。咖啡与痛风的关系尚无定论,有研究显示饮用咖啡不增加高尿酸血症的风险,并可能降低发生痛风的风险。

3.水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。高尿酸患者可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

4.酒精摄入可增加HUA患者痛风发作风险。酒精摄入量与痛风的发病风险呈剂量效应关系。高尿酸患者应当限制酒精摄入,禁饮黄酒、啤酒和白酒。红酒是否增加血尿酸水平存在争议。

5.肥胖增加HUA患者发生痛风的风险,减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议高尿酸患者将体重控制在正常范围(体重指数:18.5—23.9)。

6.规律运动可降低痛风发作次数,减少高尿酸血症相关死亡。鼓励高尿酸患者坚持适量运动。建议每周至少进行min(30min/d×5d/周)中等强度[运动时心率在(一年龄)×(50%~70%)范围内]的有氧运动。运动中应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。

7.吸娴或被动吸烟增加HUA和痛风的发病风险,应当戒烟、避免被动吸烟。

王志强

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