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昨天是4月20日,也是尿酸日,由于“”是男性高尿酸血症的诊断标准值---umol/L,这个日期也能够让每个人记住这个诊断标准。

小编就带大家一起来了解什么是痛风?痛风与肾脏并发症?痛风该怎么吃?

什么是痛风

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病,男性患病率明显高于女性。其临床特征为:高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者见关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。

国际上将高尿酸血症定义为:

正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平:男性umol/L,女性umol/L,即可诊断为高尿酸血症。

尿酸初级治疗目标是低于umol/L,终极治疗目标是低于umol/L。尿酸持续达标有利于减少痛风的复发率及溶解痛风石。

痛风与肾脏并发症

病程较长的患者有1/3左右可发生肾脏并发症。肾损害有3种形式:一是尿酸盐肾病,由于尿酸盐在肾间质组织沉积所致;二是肾尿酸结石,原发性痛风者肾尿酸结石占20%~25%;三是大量尿酸结晶广泛沉积于肾小管,导致尿流梗阻而产生急性肾功能衰竭症状。

1.尿酸性肾石病有10%~25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病。部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊。细小的泥沙样结石容易随尿液排出,患者可无任何症状,较大的结石常引起肾绞痛和血尿。并发尿路感染者,可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。

2.痛风性肾病早期常表现为间歇性的蛋白尿。一般病程进展较为缓慢。随着病情的发展,蛋白尿逐渐转变为持续性,肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多、等张尿等。

3.急性肾功能衰竭大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内,引起尿路梗阻,导致患者突然出现少尿甚至无尿,如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭,甚至引起死亡。

4.高甘油三酯血症约75%的痛风患者有高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia),主要是高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)的第Ⅳ型,apoB极低密度脂蛋白(VLDL)升高,而胆固醇水平是正常的。除了饮食、肥胖、饮酒影响痛风患者的高甘油三酯血症外,还有一些其他因素影响。

5.痛风与心脑血管病痛风患者中25%~50%有高血压;在未进行治疗和进行治疗的高血压患者中,并发高尿酸血症者分别为1/3与2/3。高脂血症,动脉粥样硬化和冠心病可加重高尿酸血症和痛风。限制饮食,饮酒,减轻体重,正确治疗原有疾病,可得到较好控制。

6.痛风与糖尿病痛风伴发2型糖尿病屡有报告。如上所述,这可能是由于肥胖、饮食及饮酒等是它们的共同诱因有关,而并非有直接因果关系。但在预防治疗及预后中则有密切关系。

Prigent等报道Polynesia的Tahiti岛的高尿酸血症与诸因素的关系,发现高尿酸血症伴发高甘油三酯血症者占43%,26%伴发糖尿病,19.5%同时伴糖尿病和高甘油三酯血症,而胆固醇则是正常的。

Wirth认为,肥胖、2型糖尿病、脂代谢紊乱血症、高血压病和痛风是一组常并存的代谢综合征。这是因为肥胖、高胰岛素血症-胰岛素抵抗所引起的糖、脂质、嘌呤等代谢紊乱。只要降低体重、增加体力活动及改变饮食习惯,即可得到较好的治疗效果。

痛风该怎么吃

很多痛风患者,缺乏对痛风原因的正确认识,未能找准问题的根源所在。认为痛风是小问题,吃点药就好了。平时不注意体内尿酸的控制,不注重肾脏功能的保养。还有的成功人士身不由已,应酬不断,大量进食高嘌呤食物。这些都会导致体内尿酸水平不断升高,最终形成尿酸结晶,附着在关节处成为新的痛风石。长此以往,痛风的发作会日益频繁、逐渐加重,甚至影响了工作和生活。所以,要对痛风的原因有清醒的认识,养成良好的饮食习惯和生活习惯。

1、不吃海鲜,尤其是鱿鱼、墨鱼、虾、螃蟹。

2、少吃肉类,尤其是动物内脏。

3、不再喝酒,尤其是啤酒点滴不沾。

4、饮食要清淡,少油腻少盐,多吃粗粮好。

5、多喝水和清茶,可提高30%以上的尿酸排出率。

6、精神愉快、增加有氧运动,平时养成良好锻炼习惯例如走路去上班,少坐电梯,少坐车,定期检查。

高嘌呤食物

1、猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高,应尽量不吃;

2、鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤。

中嘌呤食物

肉类:鸡肉、鱼肉。豆类:黑豆、绿豆、红豆、花豆、碗豆、菜豆、豆干、豆腐以及笋干、金针、银耳、花生、腰果、芝麻等

低嘌呤食物

1、主食类:米、麦、面类成品、小粉、秫秫、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。

2、奶类:牛乳、乳酪、冰淇淋等。

3、荤食:蛋类和猪血、鸡鸭血等。

4、蔬菜类:大部分蔬菜均属低嘌呤食品。

5、水果类:水果基本上都属于低嘌呤食品,但仍不宜大量。

6、饮料:苏打水、可乐、汽水、矿泉水,茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等可适当食用。

7、其他:酱类、蜂蜜

痛风病患者要适当加大日常饮水量,从而加大尿量,促进尿酸正常排出。如果是在痛风病间歇发作期,为促进药物吸收,加快药物分解排泄,更要加大饮水量,最好保持每天两千毫升饮水。

总之,每一个痛风患者应该做到:高嘌呤食物应禁忌,中等嘌呤食物宜限量食用,低嘌呤食物可放心食用,所以,应该在保证营养的前提下正确饮食,适当的限制饮食,对控制病情发生、发展具有重要意义。如有不适,应及时就诊,按时复诊。

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