今天是“高尿酸血症日”,再跟大家说说无症状性高尿酸血症(没有痛风病史、只表现为尿酸增高)。
随着健康体检的日渐普及,越来越多的人被诊断为高尿酸血症,并且很多人应用降尿酸药物治疗。没有痛风病史且无相关合并症的单纯性高尿酸血症患者需要应用药物治疗吗?基于现有证据,不应推荐无症状性高尿酸血症患者应用降尿酸药物。
虽然尿酸水平越高,发生痛风的风险也随之增高,但是大多数(90%以上)高尿酸血症患者并不会发生痛风。更为重要的是,目前尚缺乏可靠证据证实应用降尿酸药物降低尿酸水平能够降低发生痛风的风险,也无足够证据表明应用降尿酸药物可以降低患者慢性肾病与心血管病风险。正因如此,目前多个国家或地区颁布的相关指南均不建议对此类患者应用降尿酸药物。
1.台湾痛风与高尿酸血症多学科专家共识:对于单纯性高尿酸血症患者,不建议应用降尿酸药物治疗,仅推荐生活方式干预:增加体力运动、多饮水、调整饮食结构、减轻体重、戒酒、避免使用升高尿酸的药物(如利尿剂等)、筛查并纠正导致尿酸升高的继发性因素(原文参见:managementofgoutandhyperuricemiamultidisciplinaryconsensusintaiwan.[][intjrheumdis][10.-x.])。
2.由来自欧洲、南美洲及大洋洲共14个国家的位风湿病专家组成的专家委员会制定的痛风诊疗专家共识指出:对于无症状性高尿酸血症患者不推荐使用降尿酸药物预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件(Pharmacologicaltreatmentofasymptomatichyperuricaemiaisnotre
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