远离高尿酸血症药这么吃

提起痛风，自然就会想到高尿酸血症。虽然有些高尿酸血症患者被称为无症状性高尿酸血症，但也要引起重视。

何时启动药物治疗

高尿酸血症一经确诊，应立即进行生活方式干预，包括戒酒、饮食控制、多饮水、减重等。对血尿酸水平超过微摩尔/升者，无论有无痛风症状，都应立即用降尿酸药物；如果合并心脑血管疾病或糖脂代谢异常者，微摩尔/升是启动药物治疗的切点。

血尿酸降到多少比较理想

通常建议高尿酸血症患者将血尿酸水平控制在微摩尔/升以内，达标后仍需继续用药6个月。已出现明显痛风症状的患者，血尿酸水平应稳定在微摩尔/升以内，达标后维持用药1年，可明显降低痛风发作。

降尿酸药物有哪些

引起高尿酸血症的两大主因分别是：尿酸生成过多和尿酸排出不畅。病因不同，治疗策略也不尽相同。

1.抑制尿酸合成药。代表药物：别嘌呤醇、非布司他

别嘌呤醇阻止尿酸合成的经典药物，是目前国际指南推荐的首选药物。但是，别嘌呤醇存在诱发严重超敏反应的药物不良反应，因此，使用时应从小剂量起始、逐渐加量。

非布司他一种新型抑制尿酸合成药物。研究表明，其血尿酸达标率、安全性均优于别嘌呤醇，特别适用于肾功能受损患者。该药初始剂量40毫克/天，每日1次，2～5周后血尿酸不达标者，增至最大剂量80毫克/天。

2.促尿酸排出药。代表药物：苯溴马隆

苯溴马隆起效时间短、药效稳定持久、肝肾代谢负担小、药物安全性高，是目前国内降尿酸治疗的一线药物。

成人初始剂量为50毫克/天，每日1次，早餐后服用。服用该药后，血液中的尿酸会大量经尿液排出，尿液中的尿酸浓度明显升高。为预防尿酸在泌尿道结晶沉积形成结石，在用药过程中需要保证每日不少于1.5～2升饮水量。在开始用药的前2周可以酌情联用碳酸氢钠或枸橼酸合剂，使尿液pH值控制在6.2～6.9，最好能定期测量尿液的酸碱度。