有越来越多的朋友发现自己有高尿酸的问题,但高尿酸到底应该如何控制,是不是没有痛风就不用服药控制,对于这样的问题,很多朋友却都还存在着这样那样的误区。
高尿酸引起的危害仅仅是痛风吗?高尿酸是血液中尿酸盐浓度超过正常水平的一种慢性代谢性健康问题,尿酸盐是一种溶解性很差的物质,浓度升高后,就会在血液中析出尿酸盐的结晶,这种血液中析出的尿酸盐结晶,可能在关节部位形成沉积,并有可能引发关节部位的炎性反应,导致关节红肿,剧痛,这就是我们最常说的高尿酸导致的“痛风”问题。
高尿酸导致急性痛风性关节炎发作,只是高尿酸可能引起的健康危害之一。尿酸盐结晶不但会在关节部位沉积引起痛风,还有可能在身体的其他部位形成沉积,肾脏由于是尿酸排泄的主要途径,因此,当尿酸水平过高时,尿酸盐的沉积同样也会在肾脏部位形成沉积,可能会缓慢影响肾脏功能和健康,也有可能会引发结石,导致肾脏的急性损伤。
除了可能对肾脏健康形成影响以外,即使是关节部位沉积的尿酸盐,也不是一定会引发痛风,实际上还有一种很常见的情况是,尿酸盐在关节部位缓慢形成沉积,这种缓慢的沉积,会逐渐的缓慢的形成痛风石,也会逐渐的缓慢的影响关节健康。这种尿酸盐的缓慢均匀的沉积,形成慢性痛风石的情况,反而往往较少出现急性痛风发作的情况。
痛风石的形成,也不仅仅局限于关节部位,在人体的很多部位,如耳轮、滑囊、腱鞘、皮下组织等,同样也有可能形成尿酸盐的沉积,从而导致出现痛风石的问题,这些痛风石,不但可能会严重影响关节部位和关节软骨的健康,也有可能引起沉积部位皮肤溃破,影响相关部位或组织的健康。
高尿酸不痛风就不需要吃药控制吗?有很多朋友有这样的一种想法,虽然尿酸高,只要还没痛风就不严重,就更不用吃药来控制尿酸水平。但实际上这是一种非常错误的认知。痛风发作与否,与尿酸对身体的健康危害程度高低,并没有必然的关系,对于高尿酸,我们更应该认识到我们前面谈到的各种慢性危害,这些危害,比起痛风,更容易被忽视,但往往却是更重要的。
因此,高尿酸是否要服药控制,我们不但要考虑高尿酸是否引起了痛风的问题,还应该评估尿酸水平可能带来的慢性痛风石、肾脏健康危害等风险,结合尿酸值的高低,以及身体健康具体情况,来确定是否需要服用药物来控制高尿酸的问题。
尿酸高到,但是没有痛风,是不是要服用药物控制呢?按照相关指南、专家共识的建议,通常认为尿酸值如果超过μmol/L,不管是否发作痛风,都应该考虑服用药物来控制高尿酸问题了,这样的一个限度值的设定,并不是凭空而来的,一方面,尿酸值越高,长期不控制对于身体健康的危害就越大,另一方面,尿酸值超过,通常通过生活调理,控制饮食,加强运动等方式,也是很难有效的把高尿酸控制下来,因此,通常说来,尿酸值超过的话,即使不痛风,也是需要服用药物进行控制的。特别是有以下几种情况的,就更加要注意应该服药控制了——
已经严格注意生活调理控制,能够在生活上严格限制饮酒、控制饮食摄入嘌呤,多喝水,加强运动等方面的调理的情况下,血尿酸仍然达到的话,更应该考虑服药控制高尿酸问题。
已经有慢性痛风石形成的情况下,别说尿酸达到了,即使尿酸值未达到的水平,也建议考虑在生活调理基础上,加用降尿酸药物来加强尿酸的控制,通常情况下,新形成的软质结节,通过严格控制尿酸水平(<),痛风石会进一步的溶解消失,而发生时间长的,已经出现纤维增生的硬质结节,即使严格控制尿酸水平,痛风石也很难彻底消除。
已经有肾功能下降的情况下,如果尿酸值又高达的水平,就更应该注意加强尿酸水平的控制,虽然影响肾功能的不良因素还有很多,比如糖尿病、高血压同样可能影响肾脏健康,但严格控制尿酸,至少能够减少高尿酸对肾脏造成的健康危害。
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