痛风的诊治经验

痛风—病从口入的典型

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾（医学术语：第一跖骨），但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等（见图集）。发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日常生活。这些症状会反复出现，所以一旦关节出现强烈、突然的疼痛后，就要及时看医生，做好症状管理和预防。

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严重的痛风会引发肾功能衰竭，所以管住嘴，不要等丢了肾再后悔。

常见的致病因素

医案分享

该患者年龄25岁，饮食作息都不规律，来诊是心悸气短，口干口苦，尿酸高达多，肝功能和血流变也都不理想，尤其谷丙转氨酶高出正常值一百多个单位，我在想这么年轻，又没有其他基础病，又那么胖，所以基本可以肯定这是病从口入了。

用方分析

总结

近期门诊痛风的病人显著较平时增多，尤其是餐厅或各种大排档开放堂食后，各种酒局饭局也是逐渐增多，且中国人的饭局大都安排在晚上，饮食不洁过度摄入嘌呤含量高的食物、恣食生冷寒凉酒水饮料等是本病发病的最重要因素，此类患者大都满面红光，舌红唇红，口干口苦口中发黏，易烦躁，大便黏腻不爽或大便溏稀，常伴随高血压，尤其是舒张压上升，综合分析此案病人为大黄体质，然而不仅此案，我个人在门诊总结，痛风患者大黄体质尤为多见占比将近85%，选方大黄附子汤，大黄附子汤是金匮要略方，虽然用药只有三味，则寒热并用，温里散寒、泻热止痛。用于痛风尤其是湿热夹寒证，疗效确切，临床用之屡屡收效。不仅能使尿酸水平显著下降，同时失眠、高血压、肾功能低下等伴随症状也都能得到有效缓解。