作者：李鸿政来源：医学界呼吸频道
患者尿酸μmol/L,但目前无关节肿痛等症状，嘱戒酒、低嘌呤饮食，动态观察，必要时降尿酸处理。
遇到高尿酸血症，我们的病程都是如上所写。很少用到降尿酸药物治疗，据小弟的观察，大家对“高尿酸血症”似乎并不放在心上，只要不是高的太离谱（比如达到μmol/L以上），一般都不予药物处理。为什么会这样呢？
什么叫高尿酸血症？
这应该不是一个问题，第八版《内科学》的描述是：高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。临床上分为原发性和继发性两大类，前者多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病聚集发生。
说到高尿酸血症，自然联想到“痛风”,只有当高尿酸血症患者出现急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形等才能称之为“痛风”,这是定义。
高尿酸血症非常多见，只要是住院病人，年龄超过50岁的，一抓一大把，但绝大多数患者都是无症状的，仅仅是所谓的“高尿酸血症”,这可能是未能引起大家重视的原因之一。不痛不痒嘛，所以治疗上也就不紧不慢。更何况，很多大老爷自己都说：老子高尿酸血症都30年了，也没发生过痛风，凭啥要吃药啊？（降尿酸药）。确实如此，从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年，甚至终身没有症状。但从统计学上来讲，万个高尿酸血症患者，只要有1%的患者可能会出现不愉快的事件，我们就有拦截它的必要，10万可不是小数目。再说，几十年都不出意外的人毕竟是少数。
高尿酸血症要治疗吗？
可是，没有症状就不治疗吗？高脂血症有症状吗？似乎也没有。那为什么患者和医生面对高脂血症时却如临大敌呢？小弟觉得有两大方面因素：1、高脂血症是冠心病、脑卒中等疾病的头号帮凶，我们得整它；2、凡是降脂药物（主要是他汀类），比如立普妥、舒降之、来适可等等，价格都很可观。这一来一回，威逼利诱，自然人类就把枪头瞄准了高脂血症。
可话又说回来，高尿酸血症危险吗？当然，高尿酸血症的危险度绝对比不上高钾血症，严重高钾血症若不及时处理，毙命可在顷刻间，生命以小时、分钟甚至秒钟来计算，而高尿酸血症的危险则以“年”来计算，今年不处理，明年再处理不迟。可是，人无远虑必有近忧。高脂血症就是好的例子，高尿酸血症（HUA）是吗？
年由胡大一教授牵头起草了《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识》认为，目前尚没有循证医学证据显示降低血尿酸可降低心血管事件发病风险，所以指南未把高尿酸血症列为心血管疾病的独立危险因素。但鉴于高尿酸血症与血管、心脏、肾脏不良预后密切相关，还是建议“无症状HUA合并心血管危险因素或心血管疾病（包括高血压、糖耐量异常或糖尿病，高脂血症，冠心病，脑卒中，心力衰竭或肾功能异常）时，血尿酸8mg/dl（μmol/L）即应给予药物治疗。倘若没有以上危险因素，血尿酸9mg/dl（μmol/L）即给予药物降尿酸治疗。”当然，由此至终，生活指导都是非常必要的，包括低嘌呤饮食，多喝水，戒酒戒烟，坚持运动控制体重等。
年由中华医学会内分泌学分会起草的《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》指出：大量研究证实血尿酸水平超过正常范围，多种伴发症的发生风险增加，建议对于HUA合并心血管危险因素和心血管疾病患者，应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗。
总结
通过以上资料表明，无症状的高尿酸血症还是应该进行处理的，当然，具体的处理方法可以根据分层来决定，但并不总是“动态观察，嘱低嘌呤饮食”就足够的，当今社会，高血压、高脂血症的患者何止千万，合并高尿酸血症的也是数不胜数，这些都需要引起我们的北京能治疗白癜风的医院有哪些医院治白癜风
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