说起高尿酸血症，人们通常联想到痛风。久而久之，就把痛风与高尿酸血症画上等号，认为只有出现了痛风症状才意味着患了高尿酸血症。临床上，许多患者检查发现尿酸水平偏高，但因无任何症状，就没当回事，不吃药，也不控制饮食。殊不知，无症状高尿酸血症同样很可怕，被称为“沉默的杀手”！
事实上，超过80%的高尿酸血症患者没有痛风症状，痛风仅仅是高尿酸血症患者的一种临床表现，它的危害远不止如此。研究证实，高尿酸血症与多个靶器官的损害密切相关。
1.高尿酸首先伤害的就是肾脏。因为尿酸主要通过肾脏排泄，而长期高尿酸会导致尿酸盐晶体在肾脏和泌尿道沉积，诱发各种急慢性肾病。常见症状有夜尿增多、蛋白尿、血尿，严重时甚至会出现肾功能不全和尿毒症。
2.高尿酸是心血管疾病的独立危险因素，且目前已经成为国际公认。血尿酸μmol/L(6mg/dl)，是冠心病的独立危险因素;血尿酸μmol/L(7mg/dl)，是脑卒中的独立危险因素。
3.高尿酸多伴随“三高”一起出现，被大家称呼为“第四高”。尿酸水平越高，发生高血压风险越大；导致糖尿病发病风险增加78%；增加糖尿病肾病风险；促进2型糖尿病周围神经病变进展；与血脂异常关系密切等等。
首先肯定是应该积极治疗的，但治疗不意味着就是吃药。如果患者除了血尿酸超标之外并无其他症状，例如痛风等，而尿酸虽然超过了正常值，但小于μmol/L时，在无冠心病危险因素的基础上，可以先从改善生活方式做起，暂时不用药；但如果患者年龄已经超过60岁，又有冠心病、糖尿病、抽烟史等，则应该药物治疗和改善生活方式同时进行。
一、药物治疗
临床上常用的两大类药物，一种是针对血尿酸排泄障碍的，另一种则是针对血尿酸生成过多的。
尿酸生成过多型患者多使用别嘌呤醇和非布司他两种药物。但是少数患者对别嘌呤醇过敏，特别亚裔人群过敏率相对较高，这种过敏会导致严重的剥脱性皮炎，甚至有致死风险，因此在使用别嘌呤醇之前要求患者进行基因检测。非布司他极少发生过敏，作用明显，但心血管病人用药需谨慎。
尿酸排泄障碍型患者则多用苯溴马隆，此外，对于同时有高尿酸血症和高血压的患者，还可服用氯沙坦进行辅助治疗。医生提醒，高尿酸血症患者应对尿液酸碱值进行自检，保证尿液酸碱值控制在pH6.2~6.8之间，酸碱值小于pH6.2的患者，必要时可遵医嘱服用小苏打片碱化尿液。
二、饮食控制
1.多喝水。每天饮水量要在毫升以上，不建议小口喝水，最好能一口气喝～毫升，通过大量饮水，促进排尿，帮助尿酸排出。喝水首选苏打水，可碱化尿液，帮助尿酸排出。弱碱性或者中性矿泉水、白开水也可以。
2.多吃低嘌呤食物。主食有米饭、面食、玉米、苏打饼干；奶类有鲜奶、酸奶、奶酪（糖尿病、高血脂患者不建议食用）等；荤食包括鸡蛋、猪血、鸡血、鸭血、蔬菜，大部分蔬菜都是可以的，例如紫甘蓝、黄瓜、西红柿、胡萝卜等。
3.少吃高嘌呤含量的食物。主要包括豆类，如四季豆、青豆、豌豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲫鱼、金枪鱼、鸡肉等。
4.避免食用高嘌呤含量食物。包括虾、带壳的海鲜（如螃蟹、蛏子等）、红肉(牛肉、羊肉、猪肉)、动物内脏等。
尿酸值高没症状，患者也应该注意。
医院就诊，保证身体健康值。
药师介绍
李江
医院药学部药师，药学硕士，拥有扎实的药学知识和丰富的用药指导经验。《家庭用药安全指南》编委，互联网+合理用药实践技能大赛三等奖，发表多篇学术论文。
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