尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症,在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于mmol/L,女性高于mmol/L,即称为高尿酸血症。

血尿酸升高可造成以下危害:

(1)沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形;

(2)沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症;

(3)刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压;

(4)损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病。

降低血尿酸的药物包括两大类:

(1)增加尿酸排泄的药物:

①苯溴马隆:可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45~60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率60ml/min的成人每日50~mg。副作用:尿酸结石、肝肾结石。

②丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者,肝损较多见。

(2)辅助降尿酸药:氯沙坦、非诺贝特、阿托法他丁。

在治疗过程中应注意以下几种可以使血尿酸升高的药物:

1.抗结核药物中的吡嗪酰胺。

2.利尿药物中的氢氯噻嗪、呋塞米等。

3.喹诺酮类抗生素,比如左氧、环丙沙星等等。

4.阿司匹林。

5.抗肿瘤药物中的羟基脲、门冬酰胺酶、巯嘌呤等。

6.降糖药物种的格列本脲、胰岛素。

7.烟酸以及维生素C。

8.皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁等。

怎么预防高尿酸血症呢?

1.避免剧烈运动或损伤。

2.限制高嘌呤(内脏,海鲜)、软饮料和果糖;并非所有海产品均为高嘌呤饮食;并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食。

3.禁酒:尤其是啤酒和白酒。

4.控制体重。

5.多饮水:ml/d,饮自来水和矿泉水(PH值6.5~8.5),不饮纯净水(PH值6.0),临睡前饮可防尿结石。

6.长期碱化尿液:常用碳酸氢钠。









































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