转自刘磊丁香医生
风湿科或内分泌科医生经常会在门诊遇到拿着体检报告来咨询的病友，而这其中有很大一部分是因为血生化指标中的尿酸升高而来。
有些病友可能会问：医生，我尿酸高，是不是就是得了痛风了？要不要吃药啊？
还有些会问：医生，我尿酸一直高，但是从来没有关节痛过，那要不要治疗啊？
那么，本文就来向您介绍一下高尿酸血症与痛风的关系，以及高尿酸血症到底要不要治疗。
什么是高尿酸血症？体内尿酸生成过多，或者肾脏尿酸排出功能下降，就可能导致血尿酸升高，即高尿酸血症。
高尿酸血症是痛风发病的基础，也与2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有非常密切的关系。
高尿酸血症等于痛风吗？不等于。
好多人在体检发现血尿酸升高之后，首先想到的是自己是不是得了痛风，在很多朋友的印象里「高尿酸血症就等于痛风」。
事实上，高尿酸血症的患者只有很少一部分会出现痛风。因此，我们身边的高尿酸血症病友的数量远远大于痛风病友。
高尿酸血症需要治疗吗？需要根据具体情况决定治疗方案。
大家都知道血糖高、血压高、血脂高要治疗，那么尿酸高到底要不要治疗呢？
首先，我们得明确两个概念，高尿酸血症根据有无症状分为以下两类：
无症状高尿酸血症：也就是没有急性关节炎、痛风石、肾结石或肾功能不全等症状的高尿酸血症。
有症状高尿酸血症：一旦痛风发作了，当然是需要立刻治疗的，就不在本文讨论的范围了。
「无症状高尿酸血症」怎么办？
「无症状高尿酸血症」在老百姓的眼里应该是「我其他什么都好，就是体检发现尿酸高」。对于这部分的病友，推荐这样处理：
1.全面的健康评估
建议先去做一个更详细的检查，应当包括：血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏B超等全面评估您的健康状况，因为很多「我什么都好」并不是真正的「好」。
2.改善生活方式
所有「无症状高尿酸血症」病友，首先需要做的是改善生活方式，包括饮食、运动、减肥等。
3.专科就诊（风湿科或内分泌科）
真正的「无症状高尿酸血症」病友是否需要治疗，目前学术界有比较大的争论，欧美国家不建议对「无症状高尿酸血症」治疗，而我国目前只有一部针对「无症状高尿酸血症合并心血管疾病」的专家共识可以供参考。在参考国内外研究的基础上，我们建议：
不论任何年龄、性别，只要血尿酸μmol/L就应当至专科医生处就诊。
所有的「无症状高尿酸血症」病友，治疗都应当从改善生活方式开始。
什么时候需要降尿酸治疗？1.有心血管危险因素（如高血压、糖尿病等）
血尿酸μmol/L，应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗；
2.无心血管危险因素（经医生评估）
血尿酸μmol/L，应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗；
不在上述范围的「无症状高尿酸血症」患者，目前需要做的就是积极改善生活方式，同时定期监测血尿酸等指标。切不可因为没有到达需要药物干预的尿酸值，就以为「高枕无忧」了。
总结尿酸高并不代表您一定会得痛风。
但是高尿酸血症也是需要引起您的重视，改善生活方式是首要的治疗方式。
而对于一部分人群来说，不仅仅是您少喝点酒、少吃点海鲜就能达到降尿酸的目标，是否使用降尿酸药物需要由医生根据病友的血尿酸水平以及合并的其他疾病的情况进行综合判断。
延伸阅读：痛风，治痛，还是治酸。
转自医院风湿免疫科
年欧洲抗风湿病联盟年会(EULAR)提出，痛风是一种可以治愈的难治性疾病，然而在所有慢性病中，痛风患者的治疗依从性是最差的。目前在我国，很多患者甚至临床医师对痛风及高尿酸血症认识不足，导致治疗不规范。医院风湿免疫科近年来门诊调查显示，90%以上的患者既往只接受急性期治疗，关节痛来看病，不痛就不来看病，未行后续降尿酸达标治疗，导致痛风反复发作，部分患者就诊时已出现肾结石，肾功能受损，关节畸形等严重后果。
我们调查统计了年就诊的名初诊痛风患者，在首次确诊1年内，34.11%的患者没有接受降尿酸治疗，而接受降尿酸的患者大部分也是半途而废，用药1个月即停药的超过半数，仅10.37%的患者接受了6个月以上的降尿酸治疗。为倡导痛风的规范化诊治，医院风湿免疫科创建“中山痛风之友”平台，每季度举办一次病友会，进行疾病知识宣教；年起开设痛风专病门诊，便于患者的规则随访和管理。
高尿酸血症是继高血压、高血糖、高血脂之后的第四高。痛风仅是高尿酸血症危害的冰山一角，近年越来越多的研究显示高尿酸血症与高血压、冠心病、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等有着不容忽视的关联。所以，无论是本着治愈痛风的目标还是减少高尿酸血症导致的多脏器影响的目的，我们都应重视降尿酸治疗，而非单纯北京专业的白癜风医院治疗白癜风医院哪家好
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