高尿酸血症及痛风的病因

高尿酸血症及痛风可分为原发性和继发性。

原发性高尿酸血症及痛风有一定的家族遗传性，10%-25%的患者有阳性家族史；痛风患者的近亲中发现15%-25%有高尿酸血症。一般认为，原发性痛风是多基因的常染色体显性遗传，单外显性不完全，仅有1%左右原发性痛风已明确是由先天性酶分子缺陷引起（X性伴随遗传），如次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症、1-焦磷酸-5-磷酸核糖合成酶亢进症，其余绝大部分原因未明。

继发性高尿酸血症及痛风可发生于其他疾病的过程之中，也可为药物等多种原因所致。其中，导致尿酸生成过多的原因有I型糖原贮积症、Lesch-Nyhan综合征等先天性疾病；骨髓增生性疾病、淋巴增生性疾病等；ATP降解加速，如剧烈运动、外伤、放化疗；过量摄入高嘌呤饮食等。导致尿酸排泄减少的原因有多种肾脏疾病引起的肾功能减退；服用影响肾清除尿酸的药物；脱水、饥饿等。大量饮酒对尿酸生成增加和尿酸排泄减少均有不利影响。