指导医师:骨伤科三病区禹鹏飞
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风特指急性痛风性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴有高血脂病、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
痛风治疗的目的是迅速有效的缓解和消除急性发作症状、预防急性关节炎复发、降低血尿酸,消除病因。
在确定痛风诊断前,完善相关检查,排除各种引起尿酸升高的原因。
血尿酸升高的原因:如肥胖、药物(阿司匹林、抗肺结核药、利尿剂等)、血液疾病、肿瘤、肾功能不佳等;无症状高尿酸血症患者通常不需要药物治疗,可从控制饮食着手,极少数患者需要药物治疗。
每天人体内尿酸的生成量和排泄量基本相等。生成途径:尿酸少数有食物而来,多数为体内代谢合成。排泄途径:少数经肠道排出,多数经肾脏排出。上述任何途径出现问题,就会造成尿酸升高。
高尿酸血症的非药物和中医治疗:
非药物疗法:
主要包括患者教育、饮食及生活方式。调整生活方式和饮食结构的目的是为了降低痛风发作的风险和频率,降低血尿酸水平。
将痛风患者的饮食分为三类:
避免食用:动物内脏、高果糖饮料、高热卡饮料、任何患者避免过量饮酒,痛风急性发作期或控制不佳的患者禁止饮酒;
限制食用:牛肉、羊肉、猪肉、含高嘌呤海鲜(沙丁鱼、贝壳类动物)、甜果汁、甜点、甜饮料、酒类、尤其啤酒;
鼓励食用:低脂或无脂乳制品、蔬菜。
单独饮食控制和生活方式的改变降尿酸和预防痛风发作的作用是有限的。小剂量阿司匹林可以抑制肾小管对尿酸的排泄,被认为是引起高尿酸血症的重要诱因,但对于已经发生痛风的患者,阿司匹林所起的负面作用是可以忽略的,因此不必中止用药或换药。
中医治疗:
目前临床上中医一般将痛风分为寒湿痹阻、肝肾亏虚、湿热痹阻和脾虚湿阻四种类型进行分型施治、对症下药。
要想治愈痛风就要达到“除痛,排酸,通经,修复,活血”等全方位的综合治疗,只有这样才能从根本上解决痛风症状,真正控制病情。
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