高尿酸血症一定得痛风，绝对是误区

在门诊经常会遇见很多体检发现高尿酸血症的患者，个个都很紧张的问:“大夫，你看看我的体检化验单，尿酸都升高了，我是不是得了痛风？”。然而，再仔细一问，患者并没有关节红肿热痛的症状。所以，此患者只是存在痛风发生的病理基础（高尿酸血症），但一生之间不一定发展为痛风。且看来自《图表式临床风湿病学》的解释。

(1)并非所有的高尿酸血症患者均患痛风,仅5%~12%最终患痛风

(2)只有当高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉积并导致急性关节炎、痛风石和痛风性肾病等临床表现时,才诊断痛风

(3)痛风的发生与血尿酸升高程度及持续时间有关:尿酸值越高和持续时间越长,越易患痛风,如血尿酸值为umol/L(7mg/dl)、~umol/L(7~8.9mg/dl)和umol/L(9mg/dl)时,痛风的发生率分别为0.1%、0.5%和4.9%

(4)痛风患者发生急性关节炎时,有30%的患者血尿酸正常,常易误诊,这与应激反应使肾上腺皮质激素分泌过多促进了血尿酸的排泄及与服用利尿药或降压药有关

(5)因血尿酸有时呈波动性,故血尿酸1次正常不能否定痛风诊断

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