我国高尿酸血症(HUA)呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。 继高血糖、高血压、高血脂“三高”之后，作为“第四高”的高尿酸血症是多种心血管危险因素及相关疾病(代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等)的独立危险因素。
痛风作为与高尿酸血症直接因果相关的疾病，痛风是否发生以及反复发作的频率与血尿酸水平的高低直接相关。唯有有效而长期地控制血尿酸水平，才能从根本上避免痛风的发生与复发。
国际高尿酸血症诊断定义：1正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性umol／L，女性umol／L。
分型诊断：高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿检测尿尿酸水平。根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为以下3型：
(1)尿酸排泄不良型。
(2)尿酸生成过多型。
(3)混合型。
临床研究结果显示，90％的原发性HUA属于尿酸排泄不良型。
高尿酸血症四大危害四痛风性关节炎 痛风性肾病 动脉粥样硬化 血糖升高
预防HUA应避免的危险因素：２三种因素
1.饮食因素：高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、茹类、饮酒(尤其是啤酒)等均可使血尿酸水平升高。
2.疾病因素：HUA多与心血管和代谢性疾病伴发，相互作用，相互影响。因此应注意对这些患者进行血尿酸检测，及早发现高尿酸血症。
3.避免长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物：建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高的药物，如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。
降尿酸治疗：３控制目标：血尿酸umol／L(对于有痛风发作的患者，血尿酸宜umol／L)。
(1)健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主。但同时也应认识到，即使是很严格的嘌呤饮食控制，大约只能使血尿酸水平降低10％-18％或70-90umol／L。因此，单纯的饮食控制对尿酸水平的影响有限。
(2)多饮水，戒烟限酒：每日饮水量保证尿量在ml／天以上，最好ml／天。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒宜适量。
(3)坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
(4)适当碱化尿液：常用药物：碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。
当尿pH6.0以下时，需碱化尿液。尿pH在6.2～6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出。但尿pH7.0易形成草酸钙及其他类结石。因此碱化尿液过程中要检测尿pH。
(5)积极控制肥胖、MS、2型糖尿病、高血压、高脂血症、CHD或卒中、慢性肾病等。
(6)痛风急性期治疗：24小时内服用非甾体类药物(NSAIDs)、COX-2抑制剂、秋水仙碱或类固醇药物；急性期立即或症状缓解(≥2周)后开始降尿酸治疗。
(7)痛风急性发作的预防：小剂量秋水仙碱或(和)NSAIDs，连续使用6个月；无效或不能耐受或有禁忌证改用小剂量强的松或强的松龙治疗；同时，持续降尿酸治疗。
(8)降尿酸治疗
药物治疗的指征：
干预治疗切点：血尿酸umol／L(男性)，umol／L(女性)
痛风急性期过后(已经服用降尿酸药物出现急性发作者，无需停药)
2期以上的慢性肾病
既往有尿路结石病史
尿酸排泄不良型：苯溴马隆，丙磺舒
尿酸合成过多型；别嘌呤醇，非布索坦
混合型：以上单用或联合使用
(9)痛风的长期治疗：当有持续性痛风症状和(或)体征(体检发现1个痛风石)时，继续预防痛风发作治疗，定期复查血尿酸（3个月1次)，检测降尿酸药物的不良反应。
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