守护健康合理养生————预防疾病的发生（治未病）
什么是高尿酸血症（HUA）
血液中尿酸过高超过正常范围就叫高尿酸血症。
（是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L，即称为高尿酸血症。）
尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。
本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。
根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，近年来有年轻化趋势。
高尿酸血症常常导致痛风发作，引起关节疼痛及肾脏疾病
高尿酸血症的危害性：
1，沉积于关节——痛风性关节炎——关节红肿疼痛变形
2，沉积于肾脏——痛风性肾病，尿酸结石——尿毒症
3，刺激血管壁——动脉粥样硬化——加重冠心病，高血压。
4，损伤胰腺B细胞——诱发或加重糖尿病。
高尿酸血症的标准值：
空腹血，尿酸水平
男性.5μmol/L，女性μmol/L.
高尿酸血症的病因
高尿酸血症是因体内尿酸生成过多或排泄过而致，其中可分原发性和继发性两类。
一，原发性高尿酸血症
1，尿酸排泄减少
90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与排泄减少有关，其可能机制有：
1），肾小球滤过减少；
2），肾小管重吸收增加；
3），肾小管分泌减少。
2，尿酸生成过多
10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。其机制可能是内源性尿酸生成过多。与促进尿酸生成过程中的一些酶的数量与活性增加或抑制尿酸生成的一些酶的数量和活性降低有关。酶的缺陷与基因变异有关，可为多基因遗传，也可为单基因遗传。
二，继续性高尿酸血症
1，肾尿酸排泄减少
1），肾病变：如肾小球病变导致尿酸过滤减少和肾小管病变导致尿酸分泌减少。
2），利尿剂：特别是噻嗪类利尿剂干扰肾小管对尿酸的重吸收。
3），体内有机酸增加：如酮酸，乳酸可竞争性抑制肾小管尿酸分泌。
2，尿酸产生过多
多见于骨髓和淋巴增生性疾病，在白血病，淋巴瘤化疗，放疗过程中，由于大量细胞破坏，可导致核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症
高尿酸血症的临床表现：
无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症（男性和女性血尿酸分别为＞μmol/L和μmol/L）而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。
发病率在成年男性占5%～7%。患者不曾有过痛风关节炎发作，只是查体时，偶然发现血中尿酸值偏高。
1.高尿酸血症与痛风
高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风；血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。
2.高尿酸血症与高血压
血尿酸是高血压发病的独立危险因素，临床研究发现，原发性高血压患者90%合并高尿酸血症，而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症，提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。
3.高尿酸血症与糖尿病
长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。
4.高尿酸血症与高甘油三酯血症
血尿酸和甘油三酯之间有相关性，研究发现，基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。
5.高尿酸血症与代谢综合征
代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。
6.高尿酸血症与冠心病
尿酸是冠心病死亡独立危险因素：血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高%。
血尿酸＞μmol/L是冠心病的独立危险因素；血尿酸＞.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素。
7.高尿酸血症与肾脏损害
尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病
高尿酸血症的治疗1，减少高嘌呤摄入
常见的低嘌呤食物：
主食类：米，麦，面类制品，淀粉，高粱，通心粉，马铃薯，甘薯，山芋等。
奶类：牛奶，乳酪，冰激凌等蛋类以及猪血，鸭血等
蔬菜类：大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。
水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可以放心食用。
饮料类：
饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克，苏打水，矿泉水，果汁，果冻
其他食物：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果，蜂蜜，糖，海蜇，海藻，动物胶或琼脂制的点心及调味品。
常见的中等嘌呤食物
豆类及豆制品：豆制品（豆腐，豆腐干，豆腐乳，豆奶，豆浆），干豆类（绿豆，红豆，黑豆，蚕豆），豆苗，黄豆芽等。
水产类：草鱼，鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；鱼丸，鱼翅，螃蟹。
肉食：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔高嘌呤肉、鹿肉；
禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡；
蔬菜类：菠菜，笋类，豆类（四季豆，青豆，豌豆）
海带，金针菇，蘑菇，菜花，银耳。
油脂类（坚果类）：花生，腰果，芝麻，栗子，莲子，杏仁
常见高嘌呤食物：
豆类及蔬菜类：黄豆，扁豆，紫菜，香菇。
肉类：家禽蓄的肝，肠，心，肚与胃，肾，肺，脑，胰等内脏，肉铺，浓肉汁，肉馅等。
水产类：鱼类:（鱼皮，鱼卵，鱼干，沙丁鱼，凤尾鱼等海鱼），贝壳类，虾类，海参。
其他类：酵母粉，各类酒类，尤其是啤酒。
2，改善生活方式
饮食应以低嘌呤食物为主
多饮水，戒烟酒，每日尿量在毫升以上，红酒适量。
坚持运动，控制体重。
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