01
诊断切点M/W
高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性(man）＞umol/l，女性（women）＞umol/l。因尿酸盐在血液中的饱和浓度为umol/l（不分性别），超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。而女性青春期由于雌激素促进肾脏对尿酸的清除作用，血尿酸值较低，绝经期后雌激素水平明显下降，导致其对尿酸排泄作用减弱，血尿酸水平相应升高。故男性、女性分别以umol/l、umol/l为诊断切点。
02
治疗起点/
/对于痛风性关节炎发作频繁，发作≥2次/年或痛风性关节炎发作1次，但同时合并以下任何一项：年龄＜40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾结石或肾功能损害（≥G2期，估算的肾小球滤过率60-89ml/min/1.73m2）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全的患者，男性尿酸＞umol/l、女性尿酸＞umol/l即应开始药物降尿酸治疗。
对于痛风性关节炎发作1次或无痛风发作但合并心血管危险因素或心血管疾病（肥胖、吸烟、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、冠心病、脑卒中、心功能不全等），血尿素大于umol/l需用药治疗。对于无心血管危险因素和心血管疾病的，血尿酸大于umol/l，需给予药物降尿酸治疗。
03
治疗目标--
对出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作患者，血尿酸水平建议控制umol/l以内，目的是减少痛风发作及对痛风石溶解。而对没有上述症状者，建议血尿酸控制umol/l以内，目的是降低并发症风险。但尿酸并不是降的越低越好，尿酸在体内是还原剂，有一定的作用，不建议降至umol/l以下。umol/l是底线。
04
控制饮食尿酸下降程度60-90
严格低嘌呤饮食就可以控制尿酸达标吗？其实由食物摄取的嘌呤仅占体内总嘌呤的20%，体内自行合成的嘌呤约占80%，嘌呤经肝脏代谢形成尿酸，大部分尿酸经肾脏从尿液排出。控制饮食，尿酸可以在原有基础上下降约60-90umol/l。我们可以看出低嘌呤饮食的疗效有限，但没有饮食控制也是万万不行的。
05
碱化尿液目标值6.2-6.9
尿液PH＜6，尿酸盐容易结晶，形成尿酸盐结石，而尿PH值在6.2-6.9时，有利于尿酸盐结晶溶解，从尿液中排出。但尿PH＞7时，容易形成草酸钙及其他类结石。故尿PH6.0以下需要碱化尿液时，服药期间应注意监测尿液PH值。
06
无限期
这个是谈用药时限问题。高尿酸血症属于代谢性疾病，它与糖尿病一样，都属于慢性病，需要长期重视治疗。降尿酸治疗一旦开始，就需要终身维持，把血尿酸水平控制达标。药要吃多久？需要长期服用，长期或许就是一辈子。
以上6组数据我们谈到了高尿酸血症的诊断、治疗起点、治疗目标及用药时限等内容，极大的帮助我们在面对高尿酸血症及痛风时能理清思路，这些知识您都get了吗？
参考文献：
高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志,,56(3):-.DOI:10./cma.j.issn.-..03.
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*封面图片来源于网络
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